造血干细胞真菌预防（造血干细胞移植后发生真 🌹 菌感染的危险因素不包 🦅 括）
- 作者: 张景洲
- 来源: 投稿
- 2025-07-14
1、造血干细胞真菌预 🦅 防 🐧
造 🐞 血 🐅 干细 🌺 胞移植中的真菌预防
造血干细胞移植 (HSCT) 后的真菌感染 🦟 是严重的并发症，可能导致死亡真菌。预防是后预防 HSCT 和。治疗真菌感染的关键策略
高危因素急性 🐯 白血病 💐
髓系 🐎 疾病
淋巴瘤长时 🦄 间的中 🦁 性粒细胞减少症粒细胞（缺 🐼 乏）
接受过广谱抗生素或抗病毒 🐶 药物 🐋 治疗
既 🐺 往有真 🐒 菌感 🍀 染史
预防策略1. 抗 🌷 真菌药物
氟康唑：最常见的用于预防真菌 🐬 感染的抗真菌药物。
伏立康唑、伊沙康唑：适用于氟康唑 🌵 耐药或存在高危因素 🐼 的患者。
两性霉素 B：对于严重免疫抑制或有侵袭性真菌感染史的患 🌼 者。
2. 环 🍁 境 🦅 预 🌳 防
层流室：移植 🐕 后，患，者应置于层流室中以减少环境中的真菌孢子。
空 🦍 气过滤器：室内空气应经过 🐯 高 🌷 效率微粒空气过滤器过滤 (HEPA) 。
无菌环 🐯 境：患者的房间应保持无菌，避免使用鲜花和水果 🐯 等潜在的污染源。
3. 其 🦆 他预防措 🌴 施 🐦
预防 🐠 性抗 🌹 生素防：止细 🕷 菌感染，从而减少发生真菌感染的风险。
限制访客限制：探 🌴 视者，并，要求探视者采取预防措 🐯 施例如戴口罩和洗手。
皮肤和粘膜护理：定期检查 🪴 皮肤和粘膜，并采取措施防止感染（例如使 🌺 用抗菌药膏和漱口水）。
监测和治疗 🪴
定期 🐒 进行 🕸 真菌监测，例 🐧 如：
培养分 🍁 子诊 🐳 断
βD 葡聚糖 🦁
如果出现真菌感 🦊 染迹象 💐 ，应立即开始抗真菌治疗 🐞 。
结论真菌预防是 HSCT 后预防和治疗真菌感染的关键。通过采用抗真菌药物、环境预防和其他预防措施的综合策略，可，以 HSCT 大。大降低真菌感染的风险从而提高患者的 🦁 存活率和预后
2、造血干细胞 💮 移植后发生真菌感染的危险因素不包括
慢性阻塞性肺疾 🌷 病（COPD）
3、造血干细胞 🐈 移植后 🦍 预防真菌感染
造血干细 🐺 胞移植后 🐴 预 🐠 防真菌感染
造血干细胞移植 (HSCT) 后患者因免疫功 🐒 能低下，极易发生真菌感染。预，防真菌感染至关重要以下措施可以帮助预防：
1. 早期抗 🐯 真 🕸 菌预防
从移植后 🐒 第一天起，常，规给予抗真菌药物如伏立康唑或伊曲康唑。
持续时间 🌿 通常为 612 个 🦢 月，或直到免疫功能恢复 🌺 为止。
2. 空 🌸 气过滤 🐶
使用高效微粒空气 (HEPA) 过滤器过滤，来自空气中 🦆 的真菌孢子。
移植患 🐟 者所在的 🦆 房间 🕸 应保持低孢子含量。
3. 环 🐠 境清 🌷 洁
定期清洁患者所在的房 🐦 间，使用消毒 🕸 剂去除真菌 🦁 孢子。
避免使用鲜花 🐵 或植物，因 🌷 为它们 🐞 可能是真菌来源。
4. 个人卫生 🐦
患者应保持良好 🐡 的 🌴 口腔卫生，每天刷牙 🌷 并使用漱口水。
每日淋浴 🐈 ，使用抗真菌 🍁 肥皂。
穿着干净的 🐟 衣服，并定 🐅 期更换。
5. 营养 🌴 管理 🐎
确保患者营养充足，包括富含维生素 🍁 和矿物质的饮食。
避免食用生肉生、蛋和未巴氏消毒的奶制品，因为它 🌳 们可能 🐎 携带真菌。
6. 监 🐎 测 ☘ 和早期检测
定期监测 🦁 患者是否存在真菌感染的迹象和症状，如 🐴 发烧、寒、战咳嗽和呼吸困难。
进行真菌培养 🐶 和检 🐺 查 🦋 ，以早期检测感染。
7. 快速治 🐵 疗
一旦发现真菌 🐦 感染，应立 🐋 即给予适当的抗真菌药物治疗。
治疗 🌻 应积极且疗程足够，以防止感染扩散和并发症。
8. 教 🦆 育 🐳 患 🐘 者
教育患者有关真菌感 🐡 染的风 🦟 险、预防措施和早期 🐞 检测的重要性。
鼓励患者及时 🐴 报告疑似感染的任何迹象或症 🌹 状。
通过遵循这些预防措施，可，以降低造血干细胞移植后真菌感染的风险并提高患者的整体预后 💮 。
4、造血干 🐵 细胞预处理的方案
造血干细胞预处理的方 🌸 案
造血干细胞（HSC）预处理的方案旨在为异基因造血 🐼 干细胞移植（alloHSCT）做好准备，通过破坏受体骨髓和免疫系统来创造 🦄 空间并建立移植物对宿主的耐受性 🕊 。
类型：减量强度预处理 🐟 (RIC)：适用于年龄较大、合并症较多的患者。通常包括化疗药物和低剂量的全身照射 🐡 (TBI)。
清髓 🐱 性预处 🦁 理 🦍 (MAC)：适用于年轻、健康的患者。包括高剂量化疗和/或 TBI。
方案 🍁 示例 🐅 ：
RIC 预处 🐠 理 🌵 方案：
抗胸 💐 腺细胞 🐒 球蛋白 (ATG) + 氟 + 达拉滨白消安
环磷酰胺 + 氟 🌵 达 🐦 拉 🐱 滨 + TBI
MAC 预处理方案 🐶 ：
白消安 + 环磷酰胺 🦋 + TBI
白 🕷 金类药物 + 环 🦍 磷酰胺 + TBI
TBI + 埃 🦍 托 🐵 泊苷 🐈
方案 🐵 选 🪴 择 🦅 ：
预 🦁 处理方案的选择取决于患者的年龄、合并症和移植来源。
年龄：老年患者通 🕷 常接 🦢 受 RIC 预处 🐘 理。
合并症合并：心脏病或肺 🦄 病 🌷 的患者可能不适 🐈 合 MAC 预处理。
移植来源：骨髓移植通常需要比外周血移植更强烈 🐺 的预处理。
机制：预处理方案 🐠 通过以下机制发挥作 🐬 用：
破坏受体骨髓：化疗和 TBI 摧 🌾 毁受体骨髓，为供体干细 🐳 胞 🐎 提供空间。
抑制免疫系统：ATG 和环 🌾 孢菌素等免疫抑制剂抑 🐵 制受体免疫系统，以防止移植物排斥反应。
促进移植物 🐳 对宿主的耐受性：TBI 和某些化疗 🪴 药物可诱导移植物对宿主的耐受性，使供体细胞在受体内存活。
副作用：预处理方案可伴有严重的副 🐒 作用 🌻 ，包括 🦉 ：
恶心 🌴 和呕 🌴 吐
脱发贫血
感染
器官损 🦢 伤
