混合造血干细胞移植（造血 🐬 干细胞 🐎 移植过程中最常见的合并症）
- 作者: 刘坏夕
- 来源: 投稿
- 2025-09-05
1、混 🌴 合造血干 🌾 细胞移植
混合造血干细胞 🐧 移植（haploSCT）
混合造血干细胞移植是一种骨髓移植程序，其中患者从部分匹配的供体（通常是父母或 🐡 兄弟姐妹）处接收造血干细胞。
原理：在传统骨髓移植中，患者从完全匹配的供体（通常是兄弟姐妹）处接 🐎 收造血干细胞。寻。找，完全匹配的供体。可能非常困难且耗时混合骨髓移植克服了这一挑战因为它允许使用部分匹配的供体
过程：预处理：患者接受化疗或放疗以清除受损 🐕 的骨髓。
干细 ☘ 胞收集：供体进行造血干细胞采集。这。些细胞可以通过骨髓穿刺术或外周血干细 🕷 胞采集术收集
输注：供体的造血干细胞通过静脉输注 🐡 给患者。
免疫抑制剂：患者接受免疫抑制剂以防止供体的免疫细胞攻击患者的身 ☘ 体。
优势：允许使用部分匹配的供体，从 🐠 而扩大可用供体的池子 🐴 。
与 🌴 完 🌿 全匹配 🐕 的骨髓移植相比移植，后的并发症风险降低。
缩 🌲 短从诊断到移植的时间。
缺点：移植物 🐦 抗宿 🐼 主病（GVHD）的风险更高，这是一种捐献的免疫细胞攻击患者身 🐋 体的并发症。
混合 🦉 造血干 🐴 细胞移植后的复发率可能有轻微增加。
此类移植的长期效果仍需要 🕊 进一步研究。
适应症：混合骨髓移 🐼 植通 🐞 常 🐼 用于治疗以下疾病：
急性白 🦟 血 🐟 病 🦅
慢性白血 🌷 病 🐦
淋巴瘤骨 🦈 髓衰竭综 🦉 合征 🐵
2、造血干细 💮 胞移植过程中最常见的合并症
造血干细胞移植 🐱 （HSCT）过程中最常见的 🕊 合并症：
感染：胞质 🐝 巨细胞病毒（CMV）感 🦊 染 🌳
肺囊虫肺 🐟 炎 🐘
曲霉 🐘 菌感染 🌳
阿 🐡 米 🦊 巴原虫感染
细 🐅 菌 🌿 感 🐡 染
移植物 🐘 抗宿主 🐋 病 🐬 （GVHD）：
急性GVHD：移 🐺 植后 100 天 🐎 内发作 🐯
慢性GVHD：移植 🌸 后 100 天后发 🌷 作
肺毒性：弥漫性 🦈 肺 🐼 泡损 🐼 伤（DAL）
肺 💮 动 🐝 脉 🦟 高压（PAH）
急性 🦄 肺 🍁 窘 🐴 迫综合征（ARDS）
静 🐎 脉 🌹 闭塞性疾 🕷 病（VOD）：
肝静 🍁 脉 🐧 闭塞 🐺 （HVO）
门静脉 🐵 血栓形成
神经 🐦 损伤：
免疫介导的神经 🐶 病（IMPN）
放射 🦍 性脊髓病（RSM）
造血 🐴 重塑不 🐝 良：
迟 💮 缓 🦁 造血 🐵 重建
移 🌺 植失 🌴 败
其 🍁 他合并症：
肝毒性心 🦄 脏毒性 🐒
内分 🌴 泌并发症
皮肤并 🐧 发症
生 🌲 殖 🐡 并发 🐼 症
社 🌹 会心理 🦊 并发症
3、混 🐒 合造血干细胞移植是 🐈 什么意思
混合造血干细胞移植（MCT）是一种造血干细胞移植，其中患者接受来自两个或多个供体的干细胞。这些供体 🐡 可能是：
自体：患 🕊 者自 🦅 己的干细胞
同种异体：与患者匹 🌳 配但不 🌷 是亲属的供体
异基因：与患者没有亲缘关系的供体，通 🪴 常来自脐带血或骨 🌸 髓库
MCT 的 🐧 类 🌾 型：
自体异基因 MCT：患者首先接 🐦 受自体移植，然后接受异基因移植。
异基因自体 🐝 MCT：患者首先接受异基因移植，然后接 🌷 受自体移植。
双异基因 MCT：患者接受来自两 🍁 个不同异基 🌷 因供体的移植。
MCT 的 🐱 目 🌵 的：
MCT 的目的是利用来自不同来源的干 🕷 细胞的协同作用来改善移植 🍀 结果。此技术可：
降低移植排斥风险 🐠 ：来自不同供体的干细胞可以针对不同的免疫原，从而降低患者的免疫系统排斥移植物的风险。
增强 🌷 免疫重建：来 🌼 自不同来源的干细胞可以提供 🌺 多种免疫细胞，从而增强患者的免疫功能。
改善造血恢复： MCT 可以加快 🌿 患者造血系统（产生血细胞）的恢复速度。
增加移植物对抗真菌感染 🐠 的抵抗力：来自脐带血的干细胞富含一种叫做移植物对 🌵 抗宿主病的（GVHD）免疫抑制剂，可降低真 🌼 菌感染的风险。
MCT 的 🌴 适应 🌵 症：
MCT 通常用于治 🦄 疗血液恶性肿瘤，例 🌾 如 🌵 ：
急 🦄 性 🦅 髓性白血病
急 🐠 性淋巴细胞白血病
多发性 🌳 骨 🐵 髓瘤
淋巴瘤MCT 也可 🐶 用于 🐛 治疗其他疾病 🦍 ，例如：
镰 🪴 状细 🌺 胞病
地中海 🕸 贫血
4、造 🌾 血干细胞移植 🐳 时配型需相合
造血干细胞移植的配型相合 🦢 性
造血干细胞移植是治疗血液系统疾病（如白 🌷 血病、淋巴瘤等）的一种重要手段移植。成。功的 🪴 关键之一是供受者之间的配型相合
配 🐳 型 🍁 相合的类型 🦈
造 🦁 血干细胞 💐 移植所考虑的配型相合类型主 🌷 要包括：
HLA 配型相合：HLA (人白细胞抗原) 是位于细胞表面的一组蛋白质，参与免疫 🕊 反 🐎 应配型相合。HLA 指 HLA 供。受者之间基因的相配程度
血型相合血型：包括血型 ABO 和血型 Rh 供。受。者 🐠 之间血型相合可避免红细胞 🐎 的 🌳 溶解反应
性 🌺 别相合性别相合：通常为首选，但并非必须。
配型相合的重要性 🐋
配型相合至关重 🦅 要 🐎 ，因为它可以：
防止移植物抗宿主病 (GVHD)：这是移植后供体免疫细胞攻击受体组织的反应 🐳 ，会导致严重的健康 🐴 问题。
提高移植成功率：配型相合的移 🌳 植 🦆 具有更高的成功率，因为 🌵 免疫排斥的可能性较低。
降低移植相关并发症：配型相合有助于降低感 🦟 染、出血 🐵 和其他并发 🐛 症的风险。
配型相合 🦉 的来源
配型相合的供体可 💐 以 🐵 来自以下来源：
全相合 🐺 同胞兄弟姐妹 🐳 ：这提供了 🐛 最理想的配型相合性。
无关供体：与患者没有血 🐧 缘关系的个体，通过骨髓库或脐带血库寻找。
自体供体：患者自己的造血干细胞，在高剂量化疗或放疗前收集 🐦 。
配型 🪴 相合的 🌹 程 🕊 度
配型相 ☘ 合的程度分 🦉 为以下几 🦆 个级别：
完全相合 🌾 完全相合 🦉 ：HLA 。
半相合半相合：HLA 与（供体 💐 匹配 🐡 50% 的 HLA 基因）。
不完全相合不完全相合：HLA 与（供体 💐 匹配小于 50% 的 HLA 基因）。
一般来说，完 🐘 全相合的移 🕷 植具有最佳的结果。在，某。些情况下半相合或不完全相合的移植也可以成功 🌸
造血干细胞移植的 ☘ 配型相合是移植成功和降低并发症的关键因素。通过寻找配型高度相合的供体，可。以提高患者的移植预后
