单倍体造血干细胞移植（单倍体造血干细胞移植和异基因的区别）
- 作者: 李晚凝
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、单倍体造血干细胞移植
单倍体造血干细胞移植 (haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haploHSCT)
单倍体造血干细胞移植是一种使用来自父母或兄弟姐妹（称为单倍体供体）一部分匹配的造血干细胞治疗血液疾病的方法。
供体匹配单倍体供体的组织相容性抗原（HLA）与患者的HLA匹配一半。
患者和供体之间存在 4 个出 8 个以上的 HLA 相合。
移植过程供体接受干细胞动员剂，以将干细胞释放到血液中。
干细胞从供体的血液中收集。
患者接受高剂量化学疗法或放射治疗以清除其骨髓。
供体的干细胞注入患者的血液中。
造血重建供体的干细胞进入患者的骨髓并开始产生新的血细胞。
造血重建通常在移植后 24 周内发生。
适应症单倍体 HSC 移植适用于治疗以下疾病：
急性白血病
淋巴瘤镰状细胞病
地中海贫血症
严重联合免疫缺陷症 (SCID)
优势容易找到单倍体供体（父母、兄弟姐妹）。
移植时间比同种异体移植短。
患者和供体之间的免疫兼容性更高，可降低移植物抗宿主病 (GVHD) 的风险。
劣势患者和供体之间存在 HLA 不匹配，可能导致 GVHD 和移植物排斥的风险增加。
单倍体 HSC 移植后感染的风险较高。
长期存活率通常低于同种异体移植。
未来前景单倍体 HSC 移植领域的研究正在进行中，以改善移植结果并降低并发症的风险。研究领域包括：
降低 GVHD 的方法
预防移植后感染
提高长期存活率
2、单倍体造血干细胞移植和异基因的区别
单倍体造血干细胞移植 (HSCT) 和 异基因 HSCT 都是治疗某些血液疾病和癌症的程序，但它们在捐献者来源和移植后免疫反应方面有所不同：
捐献者来源：
单倍体 HSCT：来自患者的亲属（父母或兄弟姐妹）或与患者一半人类白细胞抗原 (HLA) 相匹配的无关捐献者。
异基因 HSCT：来自完全不同的、HLA 完全匹配或部分匹配的无关捐献者。
免疫反应：
单倍体 HSCT：由于捐献者与患者有遗传联系，因此通常会有较低的移植后免疫反应（称为移植物抗宿主病，GVHD）。
异基因 HSCT：由于捐献者与患者没有遗传联系，因此通常会有较高的 GVHD 风险，尤其是在供者与受者 HLA 不完全匹配的情况下。
其他差异：
移植前准备：异基因 HSCT 通常需要更严格的移植前准备，包括高剂量化疗和全身照射。单倍体 HSCT 可能需要较轻的准备。
移植物存活率：异基因 HSCT 的移植物存活率通常高于单倍体 HSCT。
费用：异基因 HSCT 通常比单倍体 HSCT 更昂贵，因为需要寻找完全相匹配的捐献者。
单倍体 HSCT: 捐献者与患者部分相匹配，GVHD 风险较低，准备时间较短。
异基因 HSCT: 捐献者与患者完全匹配，移植物存活率较高，但 GVHD 风险较高，准备时间较长。
选择哪种移植类型取决于患者的具体疾病、总体健康状况和 HLA 类型。
3、单倍体造血干细胞移植是什么意思
单倍体造血干细胞移植（haploidentical stem cell transplantation，haploSCT）是指将来自与患者仅半相合的供者（如单亲兄弟姐妹、父母或子女）的造血干细胞移植到患者体内。
半相合意味着：
供者和患者在 HLA（人类白细胞抗原）基因中的匹配度只有 50%，而不是标准骨髓移植中所需的 100%。
haploSCT 的过程：
供者募集：识别与患者半相合的供者。
干细胞采集：从供者采集造血干细胞，通常通过自体骨髓移植。
干细胞处理：对干细胞进行处理，以去除或减少供体 T 细胞，这有助于预防移植物抗宿主病（GVHD）。
患者预处理：患者接受化疗或放疗，以清除骨髓中的癌细胞或异常细胞。
干细胞移植：将经处理的供体干细胞移植到患者体内。
免疫抑制治疗：防止患者的身体排斥供体干细胞。
haploSCT 的优点：
供者选择范围更广：与标准骨髓移植相比，haploSCT 提供了更多的供者选择。
等待时间更短：寻找半相合供者的时间通常比寻找全相合供者的时间短。
对部分匹配供者更宽容：与标准骨髓移植相比，haploSCT 对部分匹配供者更宽容，这可以提高移植成功率。
haploSCT 的风险：
移植物抗宿主病 (GVHD)：由于供体 T 细胞攻击患者的组织而发生。
免疫排斥：患者的身体可能排斥供体干细胞。
感染：由于免疫系统减弱，患者更容易感染。
haploSCT 是一种用于治疗血液系统疾病（如白血病和淋巴瘤）的复杂和高风险的移植类型。它通常用于没有全相合供体但需要紧急移植的患者。
4、单倍体造血干细胞移植成功率高吗
单倍体造血干细胞移植的成功率因以下因素而异：
疾病因素：
疾病类型：急髓细胞白血病和骨髓增生异常综合征等疾病的成功率较高。
疾病严重程度：疾病越严重，成功率越低。
供体因素：
供体与受体的 HLA 相合性：相合性越好，成功率越高。
供体的年龄和健康状况：年轻、健康的供体通常会带来更好的结果。
供体的性别：男性供体与女性受体相比，移植相关并发症的风险可能更高。
移植技术因素：
移植类型：非清髓性移植比清髓性移植的成功率更高。
移植后免疫抑制剂：使用免疫抑制剂来预防移植物抗宿主病 (GVHD) 可以提高成功率。
受体的预处理条件：高剂量化疗或全身放疗可以增加成功率。
总体成功率：
急髓细胞白血病：5 年总体生存率为 5060%。
骨髓增生异常综合征：5 年总体生存率为 4050%。
其他疾病：成功率因疾病而异。
注意事项：
单倍体造血干细胞移植的成功率是一个动态指标，随着时间的推移和新技术的出现而不断提高。重要的是要与移植团队讨论您的具体情况，以了解您自己的个人成功率预测。
