造血干细胞移植反悔（造血干细胞移植失败的症状）
- 作者: 李元苓
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、造血干细胞移植反悔
造血干细胞移植 (HSCT) 的反悔
造血干细胞移植是一种用于治疗血液系统疾病（如白血病）的医疗程序。该程序涉及从供体身上采集造血干细胞（HSC）并将其移植到患者体内。
反悔是指患者在移植后排斥供体的造血干细胞。这可能会导致移植失败和患者健康状况恶化。
反悔的类型
急性反悔：移植后几天或几周内发生。
慢性反悔：移植后几个月或几年内发生。
反悔的原因
供体和患者的组织不相容：供体和患者的组织类型不同，导致免疫系统攻击供体的细胞。
移植物抗宿主病：供体的免疫细胞攻击患者的组织。
供体淋巴细胞的过度增殖：供体的免疫细胞在患者体内过度增殖，导致组织损伤。
其他因素：感染、药物或疾病都可能增加反悔的风险。
反悔的症状
发烧寒战
皮疹
肝功能障碍
肺部问题
神经系统问题
反悔的治疗
治疗反悔的重点在于抑制免疫系统和防止组织损伤。可能使用的治疗方法包括：
免疫抑制剂
化疗放射疗法
抗感染药物
反悔的后果
反悔可能会导致严重的医疗并发症，包括：
移植失败
死亡长期健康问题
预防反悔虽然无法完全预防反悔，但可以采取措施降低其风险，包括：
仔细选择组织相容性高的供体
在移植前使用免疫抑制剂
预防感染和其他并发症
密切监测患者在移植后的健康状况
2、造血干细胞移植失败的症状
早期症状（移植后 13 周内）：
发烧寒战
肌肉/关节疼痛
头痛恶心和呕吐
腹泻黄疸（眼睛和皮肤发黄）
出血或瘀伤
呼吸困难
中期症状（移植后 36 个月）：
持续性发烧
体重减轻
疲劳食欲不振
皮疹肝功能受损
肺部感染
晚期症状（移植后 6 个月以上）：
慢性移植物抗宿主病（GVHD）
感染复发性癌症
肾功能衰竭
肺纤维化
心脏衰竭
死亡其他可能出现的症状：
神经系统并发症（如癫痫发作、中风）
消化系统并发症（如胃肠炎、胰腺炎）
生殖系统并发症（如不育、激素失衡）
心理并发症（如焦虑、抑郁）
需要注意的是，并非所有患者都会出现这些症状，并且出现的时间和严重程度因人而异。
3、造血干细胞移植反悔率高吗
造血干细胞移植的反悔率取决于具体情况和接受者群体。
成年患者：
自体移植：反悔率通常很低，约为 510%。
异体移植：反悔率高于自体移植，约为 1525%。
儿童患者：
自体移植：反悔率通常低于成年患者，约为 25%。
异体移植：反悔率因移植原因和使用的调理方案而异，一般在 1020% 之间。
影响反悔率的因素：
移植类型：异体移植比自体移植的反悔率更高。
调理方案：使用高剂量化疗或全身放射疗法的调理方案会增加反悔率。
患者年龄：较年轻的患者反悔率通常低于较年长的患者。
移植后并发症：例如感染、移植物抗宿主病（GVHD）和器官毒性，会增加反悔率。
心理因素：有些患者在移植后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这可能会影响治疗依从性并增加反悔率。
总体而言，造血干细胞移植的反悔率因个体因素和移植情况而异。医疗团队会评估每个患者的具体情况并告知其反悔风险。
4、造血干细胞移植失败原因
供体相关因素：
供体血样不合格
供体干细胞数量或活性不足
供体与受体之间的免疫不相容性
受体相关因素：
受体病情严重，无法耐受移植
受体对化疗或放疗反应不佳
受体存在合并症，增加移植风险
受体免疫系统排斥供体干细胞
移植过程相关因素：
移植技术失败
干细胞制备过程中发生污染
移植后并发感染
移植后发生移植物抗宿主病（GVHD）
其他因素：
病毒再激活
移植后细胞因子风暴
慢性排斥反应
移植失败后再次移植失败
