干细胞移植植活证据（干 🐱 细胞移植血小板没植活怎么办）
- 作者: 朱清妤
- 来源: 投稿
- 2025-05-06
1、干 🐛 细胞移植植 🐺 活证据
评估干 🦟 细 🌷 胞移植植 🐯 活的证据
干细胞移植植活是指移植的干细胞成功 🐦 在受 🪴 体体内定植并发挥功能的过程。
植活证据 🐧 类 🌷 型 🐛
1. 长期血 🦄 液学 🪴 血小板植活 🐘
持续出现供者来源的血 🌹 细胞，如红细胞、白细胞和血小板。
外周血中检测到供者 🐒 特异性标记物，如染色体分析或性别染色体核 🌷 型。
2. 免疫再 🌹 造 🐒
移植后免疫细胞细 🌸 胞细胞（T 和 🌳 、B 自然杀伤细胞）的恢复和功能。
供者特异性T细 🌹 胞的检 🐯 测，表明免疫系统的再造。
3. 微嵌合 🐬 体 🌷
供者细胞的存在，通常在骨髓、外周 🐋 血或 🦅 其他组 🌺 织中检测到。
这些细胞可能 🐬 来自移植的干细胞或淋巴细胞 ☘ 。
4. 嵌 🕸 合 🕷 造 🦊 血
血液和骨髓 🐕 中供者和受者细 🦟 胞的共存。
可通过染色体分析或分析 DNA 确定供者和受者 🐅 细胞的比例。
5. 临床 🌳 改 ☘ 善
基础疾病（例如 🌵 白血病）的缓解 🍀 或 🦋 消除。
恢复免疫功能和 🌹 生活 🌸 质量的改善。
评估植活的 🌼 方法 🐯
1. 定期 🦊 血液学检查
监测 🐺 血细胞计数和供者特异性 🦍 标记 🕸 物。
2. 免疫 🦊 表型 🐋
分析外周血中的免 💮 疫细 🌴 胞群，以确定供者来源细胞的比例 🐞 。
3. 微嵌合体 🐅 检测
使用聚合酶 💐 链反 🦄 应 (PCR) 或荧光原位杂交 (FISH) 等技术检测供者细胞。
4. 嵌合造血 🐳 分 🐯 析
通过染色体分析或分析 DNA 确定血液和骨髓中供者 🦉 和 🌾 受者细胞的比例。
5. 临 🦅 床观察 🐯
监测移植后患者的 🐎 整体健 🐈 康状况 ☘ 和疾病缓解情况。
植活的 🌷 指标
完全植 🌷 活 🐯 ：
长期血液学血小板植活 🐈
完全免疫再造 💮
无 🦟 微嵌合体或 🌵 嵌 🐶 合造血
部分植活 🦁 ：
持续或间歇性的供者 🐟 来源血细胞
部分 🦉 免 🐶 疫再造 🌹
微嵌 🦆 合体或嵌合造血的 🐬 程度 🐟 较低
未植活：没有供者来 🦅 源血 🐱 细胞的证 🐋 据
免疫再造 🐺 受 🐯 损 🌾
微嵌合体或嵌合造血 🐛 不存在 🐋
2、干细胞移植血小板没植活 🐟 怎么办
干细胞移植血小板没 🦋 植活的情况称为植入失败。原因可能包括：
供体 🐼 和受 🦉 体不 🪴 相容
主要组织相容性抗原 (HLA) 不匹配抗原：HLA 是识别外来细胞的表 🕸 面蛋白。供 🌴 体和受体之间的不匹配 HLA 会导致 🍁 免疫反应，攻。击并破坏供体的血小板
其他不相容性：除了 HLA 之外，还，有其他不相容性抗原 🐵 例如人类血小板抗原 (HPA) 和红细胞抗原 (RBC)，也可能导致植入失败。
受体因素自体免疫性疾病 🐟 ：一些自身 🌿 免疫性疾病，例如特发性血小板减少性紫癜 (ITP)，会，产生抗体攻击自身的血 🦅 小板从而干扰供体血小板的植入。
脾大: 过度活跃的脾脏 🪴 可 🐅 以破坏血小板，降低移植血小板的存 🐟 活率。
严重感染 🐠 严重感染：可以抑制免疫系 🦈 统，影响血小板植入。
移植 🪴 过程 🐶 中 🐼 的问题
细胞数量不足 🦈 ：如果移植的血小板数量不足，可能会无法在受体体内植入。
输 🦄 血反应输血：过程中可能发生免疫反 🕸 应，导致供体血小 🦊 板被破坏。
凝血因子异常：如果受体有凝血因子异常，可能会影 🐈 响血小板的存活和功能。
治疗措施当干细胞 🌾 移植血小板没植活时，治疗措 🐵 施可能包括：
再次移植：使用与受 🌻 体更相容 🪴 的供体，或增加移植的血小板 🐠 数量。
免疫抑 🦄 制剂抑制：受体的免疫反应，允许供体血小板植入。
脾脏切除术：如 🌻 果脾大是植入失败的原因，可能需要切除脾脏 🐟 。
其他 🐶 治疗：根据具体原因，可，能需要其他治疗例如治疗感染或纠正凝血因子异常。
3、干细 🐺 胞移植 🦈 植活标准
干细胞移植 🌳 植活标准
术 🦢 后 🦅 中 🐞 性粒细胞恢复
在未接受粒细胞集落刺激因子（GCSF）的患者 🐛 中，移植后 💐 第1014天绝对中性粒细胞计数达到>500/μL。
在接受GCSF的患者中，移植后第1014天绝对中性粒细胞计数 🌻 达到>1000/μL。
术后 🐘 血小板恢 🐎 复 🐘
在未接受血小板输注的患者中，移植后第1421天血 🐴 小板计数达到>20,000/μL。
在接受血 🦄 小板输注的患者中，移植后第714天血小 🐕 板计数达到>50,000/μL。
混 🦉 合 🦄 嵌合体检测 🕷
术后随着时 🕷 间的推移，供，体细胞的百分比逐渐增加而受体细胞的百分比逐渐减少。
供体细胞 🐬 百分比>95%被认为是完全植活。
临床表现移植后患 🦟 者的整体健康状况改善。
移植相关疾病（如移植物抗宿主病）得到 🐧 控制。
免 🌻 疫功能恢复。
其他指标供体特 🍀 异 🌺 性T细胞的 🌷 检测。
微 🍀 小残留病检测检测（移植后受体细胞残留）。
注意事项植活标准可能因移植类型、患者个体差异和 🐝 所使用的具体移植 🐠 技术而有所不同。
植活通常是一个渐进的过程 🦋 ，可能需要数月甚至数年才能完全实现。
即使达到植活标准，患 🦊 者仍可能需要持续监测和免疫抑制治疗。
4、干细 🕷 胞 🌳 移植植活时间
干细胞移植植 🦅 活时间
干细胞移植植活时间的长短 🦢 取决于 🌾 以下几个因素 🐅 ：
移植类型：自体移植（使用患者自身的干 🐵 细胞植）活（时）间通常比异体移植使用来自捐赠者 🐅 的干细胞 🐡 长。
干细胞类 🐦 型：造血干细 🕸 胞的植活时 🐅 间通常比间充质干细胞长。
预处理方案：使用高剂量化疗 🐧 或放射治疗的预处 ☘ 理方案可能会延迟植活时间。
免疫抑制 🍁 治疗：移植后使用的免疫抑制药物可以抑制免疫系统对移 🦢 植干细胞的反应，从而促进植活 🐴 。
患者健康状况患者：的整体健康状况、年龄和既往病史也会影 🐋 响植 💐 活时间。
一般时间范 ☘ 围
自体移植 🌺 ：通常在 24 周内达到 🦊 植活。
异体移植植：活时间可能长达 🦉 612 周。
迹象植活的迹 🌳 象 🐡 包 🐴 括：
中 🐧 性粒细胞计数恢 🌷 复
血小 🦈 板计 🐕 数恢复
缺乏移 🌳 植后感染或其他并发症
重要注意 🌵 事 🦍 项
植 🐡 活时间只是衡量移植成功的一个指标。患者可能需要在移植后继续接受免疫抑制治疗或其他支持 🐅 治疗，以。维持植活和 🌾 预防感染
影响因素可能会影响干细胞移植植活时间的其他因素 🐈 包括：
移植干细胞 💮 的剂量
干 🐎 细胞 🦍 来源（骨髓、外周血或脐带血）
患者的血 🌾 型和 HLA 表达 💐
移植中心的技 🐠 术专长
