造血干细 🪴 胞移植错配（造血干细胞移植植入失败的标准）
- 作者: 马希柠
- 来源: 投稿
- 2025-08-30
1、造血干细胞 🐞 移植错配 🍀
造血干 🐠 细胞移植错 🦁 配
造血干细胞移植（HSCT）是一种用于治疗各种血液疾病 🦢 和癌症的医疗程序。在HSCT过程中，从，健。康捐献者 🐅 身上采集造血干细胞并 🦢 输注给患者
尽管进行严格的组 🐦 织 🦄 配型，但仍然可能 🌼 发生移植错配。这可能是由于以下原因：
人类白细胞抗原 (HLA) 不相容： HLA 蛋白是免疫系统用来识别自身和非自身细胞的分子。捐HLA 献者和患者之间的不相容会导致免疫排斥，这是。移植 🐼 失败的主要原因
嵌合：有时候，捐献者的造血 🐶 干细胞可能无法完全取代患 🍀 者的造血干细胞。这，会。导致两种造血干细胞混合称为嵌合嵌合可能会导致免疫反应和移植物抗宿主病（GVHD）。
错配 🐶 类型的后果
移 🦈 植错配的严重程度取决于错配的类型和程度。轻微的错配可能没有明显的临床后果，而重度的错配可能会导致：
免疫排斥：患 💮 者的免 🕸 疫系统攻击 🐴 捐献者的造血干细胞，导致移植失败。
移植物抗宿 🐱 主病 (GVHD)：捐献者的免疫细胞攻击患者的组织，导，致严重的并发症如皮肤、肝脏和肺 🐎 损伤。
移植物宿主血小板减少症：患者的免疫系 🦄 统攻击来自捐献者的血小板，导致血小板减少和出血。
预 🕸 防和治 🦅 疗 🐒
预防移植错 🐼 配至关重要。这。包括严格的组织配型和选择与患者高度相容的捐献者
如果 🐟 发 🐛 生错配，可以采取以下措 🐵 施来减少后果：
使用免疫抑制剂：这些药物抑制免疫 🌷 系统，有助于防止 🍀 免疫排斥和 GVHD。
二次移植：如果第一次移植失败，可以用与患者匹配更好的捐献者的造血干细胞进行第二次 ☘ 移植。
基因编辑：正在研发新的 🐴 方法来编辑捐献者的造血干细胞，使其 🌵 与患者的 HLA 更相容。
尽管有风险，造血干细胞 🐠 移植错配仍然是治疗血液疾病和癌症的重要医疗手段。仔细的组织配型、密。切监测和适当的治疗措施可以最大程度地减少错 🐕 配的风险和严重程度 🌹
2、造血干细胞移植 🌷 植入失败的标准?
自体造 🐠 血干细 🌿 胞移植 (HSCT)
持续骨髓衰竭，导致中性粒细胞计数持续低于 🌾 500/μL 或血小板计数持续 🐼 低于 20,000/μL，超过 6 个月。
严重移 🦊 植物抗宿主病 (GVHD)，需，要长期全身免疫抑制治疗超过 6 个月。
移植后复发 🌳 ，导致需要额外的治疗。
异体造 🐋 血干细胞移 🐒 植 (AlloHSCT)
初次植入 🌹 失败
持续 🐕 骨髓衰竭，见于自体 HSCT 标准 🕸 。
严重 GVHD，见于自 🐳 体 HSCT 标 🐟 准。
移植后复发，见于自体 🍁 HSCT 标准。
二 🐒 次植入 🦅 失败 🐎
植入后 🦆 6 个月内持续骨髓衰竭或严重 GVHD。
植入后 12 个 🦆 月内移植后 🌵 复发。
与宿主细胞嵌合率 🐋 低于 5% 相关的持久血细 🦊 胞减少症 🐱 。
其他失败 🌼 标 🍀 准 ☘
移 🦈 植相关并发症 🐺 导致死亡或严重残疾。
移植未能纠正原发疾病或 🦈 达到预期的治疗目标。
患 🍁 者无法 🐺 耐受移植或其后续治 🦋 疗。
3、造血干细胞移植不成 🐠 功的后果
造血 ☘ 干细胞移 🐬 植不成功 💐 的后果
急性后果 🦍 ：
移植物抗宿主病 (GVHD)：捐赠干细胞攻击受 🌵 体的健康组织，导致皮肤、肝、脏肺 🌺 等器官损伤。
移植 🐋 失败：捐 🐅 赠干细胞无法在受体体 🐟 内扎根并产生新的健康细胞。
感染：免疫系统受损，使受体更容易受到感 🐈 染。
出血：移植破坏了产生血小板 🪴 和凝血 🐘 因子的细胞，导致出血风险增加。
器官衰 🐞 竭：严重的 GVHD 或感染可导致多器官 🦄 衰竭。
长期后果 🦆 ：
慢性 GVHD：移植后 🐬 数月或数年才出现的 GVHD，可能影响多个器官。
继发性恶性肿瘤：移植后的免疫抑制治疗会增加受体患癌 🐦 症的风险。
甲状腺功能减退：放射治疗或化学治疗会损伤受体的甲 🦆 状腺功能。
生育能力丧失：放 🦢 射治疗或化学治疗会 🍁 影响受体 🦍 的生殖能力。
神经系统损伤：放射治疗 🌸 或化疗会损伤受体的脑或脊髓。
肺 💐 纤维化：移植后肺部损伤会随着 🦋 时间的推移恶化 🦟 。
心理 🦄 社会 🌿 后 🐞 果：
焦虑和抑郁：移植过程 🦢 和后续治疗带来的身体和心 🐟 理 🐳 压力。
社会孤立：受体可能由 🦟 于免疫缺陷或 GVHD 症状而 💮 限制社交活动。
财务困难 🌿 ：移植的 🌺 费用和持续 🕸 护理可能给受体及其家人带来经济负担。
生活质量受损：移植相关并发 🌲 症和长期后果会 🌺 影 🐳 响受体的整体生活质量。
死 🦢 亡 🌸 风险：
移植不成功会显著增 🌴 加受者的死亡风险。总体死亡率因治疗方案 🐟 的不同而异，但可 🌾 能高达 20% 至 40%。
4、造血干细胞 🐞 移 🕊 植失败会怎么样
造血 🦆 干细胞移植失 🐬 败的后果
造血干 🦅 细胞移植失败可能导致严重的后果，包括 🐴 ：
移植 🌲 物抗宿主 🦢 病 ☘ (GVHD)
这是移植的免疫细胞攻击受体者身体的健康组织 🌳 时发生的。
GVHD 可以从 🐛 轻微到危 🌹 及 🐞 生命。
感染移植受 💮 者免疫系统受损，使其更容易受到感 🐱 染。
感染可能 🦈 是致命的，特别是如果它们未及时 🦋 得到治疗。
移 🐞 植物 🌷 排斥
受体身 🐛 体会拒绝供体的造血 🌸 干细胞。
这可能导致移植 🌲 失败。
移 🕊 植物 🦋 失 🦢 败
移植的干细胞无法 🐡 成 🐵 功植入受体体内。
器官损伤GVHD 或免疫系统的损害 🌺 可导致器官损伤，如肝脏、肺或心脏。
死亡移植失败的严重后果可导 🌷 致死亡。
影响生活质量的长期 ☘ 并发 🐵 症 🦈
即使移植成 🌿 功，患，者也可能经 🦆 历长 🐅 期并发症包括：
慢 🦍 性 🐈 GVHD
免 🦍 疫抑制剂的副作用
疲劳生育力下降 🐞
认 🐼 知功能受损
其他并 🐵 发 🦍 症
急性 🦈 或慢性移植物对寄主的 🐝 疾病
血管 🐛 疾病
继 🐼 发性癌症
