干细胞移植抗宿主反应（造血干细胞移植术后超急性移植抗宿主病发生于移植术后）
- 作者: 朱雨沫
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、干细胞移植抗宿主反应
干细胞移植抗宿主反应 (GvHD)
定义：GvHD 是一种免疫反应，它发生在干细胞移植后，供体免疫细胞攻击受者的组织。
原因：GvHD 发生的原因是，供体免疫细胞错误地识别受者的组织为外来，并对其发动攻击。这可能是由于供体和受体之间的组织相容性差异造成的。
类型：有两种主要类型的 GvHD：
急性 GvHD (aGvHD)：通常发生在移植后 100 天内，以皮肤、肝脏和胃肠道受损为特征。
慢性 GvHD (cGvHD)：通常发生在移植后 100 天后，以皮肤、肺部和结缔组织受损为特征。
症状：GvHD 的症状可能因类型和严重程度而异。
aGvHD
皮肤皮疹
肝功能受损
胃肠道损伤（如腹泻、恶心）
cGvHD
皮肤变硬和增厚
口腔干燥
关节僵硬
肺纤维化
治疗：GvHD 的治疗取决于其类型和严重程度。治疗方案可能包括：
免疫抑制剂：抑制供体免疫细胞活性的药物
抗炎药：减少炎症
抗真菌药：预防真菌感染
造血干细胞移植：在严重的情况下，可能需要进行第二次移植
预防：GvHD 的预防方法包括：
组织相容性匹配：选择组织相容性与受者最接近的供体
造血干细胞移植前化疗：减少供体免疫细胞的数量
预防性免疫抑制剂：移植后立即服用，以抑制供体免疫细胞活性的药物
预后：GvHD 的预后取决于其类型、严重程度和治疗反应。aGvHD 的预后比 cGvHD 好。早期诊断和治疗可改善预后。
2、造血干细胞移植术后超急性移植抗宿主病发生于移植术后
57 天
3、造血干细胞移植后移植物抗宿主病
造血干细胞移植后移植物抗宿主病 (GVHD)
定义：GVHD 是造血干细胞移植 (HSCT) 的一种并发症，其中供体免疫细胞攻击受体的组织和器官。
类型：急性 GVHD (aGVHD)：症状在移植后 100 天内出现。
慢性 GVHD (cGVHD)：症状在移植后 100 天后出现，可持续数月甚至数年。
症状：急性 GVHD
皮肤：皮疹、瘙痒、水泡
胃肠道：腹泻、恶心、呕吐
肝脏：肝功能衰竭
肺部：肺炎、肺水肿
慢性 GVHD
皮肤：皮肤增厚、色素沉着、硬化
口腔：口腔溃疡、干燥
肺部：纤维化
眼睛：干眼症、结膜炎
肝脏：肝硬化
骨髓：再生障碍性贫血
病因：供体和受体之间免疫系统不相容。
移植后，供体免疫细胞输送到受体体内。
这些细胞识别受体组织为外来并发动攻击。
危险因素：
供体和受体之间的组织相容性不相符
供体的年龄较长
受体接受过多次输血
移植类型（异体移植风险高于自体移植）
诊断：病史和体格检查
皮肤活检
肝脏活检
肺活检治疗：
免疫抑制剂：抑制供体免疫细胞的活性（例如，环孢素、他克莫司）
类固醇：减轻炎症（例如，泼尼松）
抗细胞因子：阻断免疫反应（例如，英夫利昔单抗、托珠单抗）
光疗：使用紫外线抑制免疫细胞
造血干细胞移植：用新的造血干细胞替换受损的细胞（仅适用于 cGVHD）
预防：选择组织相容性尽可能高的供体
使用供体淋巴细胞耗竭技术去除免疫细胞
使用免疫抑制剂和类固醇
预后：GVHD 的预后取决于其严重程度、治疗时机和反应。
aGVHD 的死亡率在 20% 至 50% 之间。
cGVHD 的死亡率在 10% 至 30% 之间。
4、干细胞移植排异反应有什么症状
干细胞移植排异反应症状
早期症状（通常在移植后数天至数周内出现）：
发热寒战
疲劳
肌肉疼痛
头痛恶心
呕吐
腹泻
皮疹
晚期症状（可能在移植后数月或数年内出现）：
慢性移植物抗宿主病 (GVHD)：
皮肤干燥、瘙痒
皮肤溃疡
口腔溃疡
干眼症
肝损伤
肺损伤
移植失败
器官衰竭
死亡其他可能症状：
败血症（感染）
移植病毒感染
移植后淋巴增殖性疾病 (PTLD)
实体瘤复发
难治性贫血
注意：这些症状并不特定于排异反应，因此需要进行评估以确认诊断。
