造血干细胞移植口腔 🐈 （造血干细胞移植口腔黏膜炎团体标准解读）
- 作者: 马毅霖
- 来源: 投稿
- 2025-04-28
1、造血干细胞移 🐅 植口腔
造 🌿 血干细 🦊 胞移植口腔护理
目的：预防和管理造血干细胞移植患者口腔并发症，确保口腔健康 🌷 和舒适。
适应症：所有接受造血 🐺 干细胞 🐦 移植的患者
并发症：口 🌴 腔黏膜 🐦 炎 🐧
感染（真菌性、细菌性、病毒性 🐛 ）
出血干燥症
评估：
移植前进行全面 🐦 的口腔检查和 🦄 治疗
移植后定期监测 🐡 口 🐼 腔健康（每日或更频繁）
口腔护 🌾 理指南：
保持良 🕷 好的口腔卫生 🍁 ：
每天使用软毛牙刷轻柔刷牙 🦊
使用不含酒 🐟 精的 🦆 漱 🐱 口水
保持牙 🦊 齿和牙龈清洁，以防止感染
预防口 🐅 腔 💐 黏膜炎：
避 🐵 免辛辣或酸 🦋 性食物 🌷
使用保 🐞 湿剂润滑口腔
定期使用可溶解的口腔 🦁 膜 🐼
管 🪴 理 🌼 感 🌼 染：
遵医 🪴 嘱使用 🌳 抗真菌剂抗、生素或抗病毒药物
保 🐠 持口腔清洁，防止感染扩散
控 🌴 制出 🌹 血：
使用软 🐯 毛牙刷和不含酒精的漱口 🐺 水
避免使用牙线 🐋 或 🌳 牙签
如果出 🌼 血持续，请咨询 🐧 医疗团队
缓解干燥症 🌸 ：
使用人工唾液或 🐒 保 🐕 水剂
定期 🐟 饮用液体，保持水分
其 🐺 他 🦍 措施：
避免使 🦉 用烟草 🐋 制品
定期咨询 🍀 牙医，进行检查和治疗
教育患者口腔护 🐒 理的重要 🐘 性
监 🐳 测 🐞 和评 🐞 估：
定期检查口腔健康情 🦉 况，包括黏膜炎 🌴 、感染和出血
评估口腔护理计划的 🐵 有效性
根据 🌾 需要进行调 🌹 整
患 🌷 者 🐝 教育 🦉 ：
向患者和护理人员 🦁 提供全面的口腔护理指南
强调 🌲 口腔卫生和早期干预的重要性
提供口腔护 🦢 理用品 🐅 和资源
2、造血干细胞移植 🦊 口腔黏膜炎 🐬 团体标准解读
造血 🕊 干细胞移 💐 植口腔黏膜炎团体标准解读
1. 标 🐛 准范围
本团体标准适用于接受造 🦟 血干细胞移植（HSCT）患者的口腔黏膜炎诊断、预防和治疗 🐴 。
2. 术语 🌻 定 🐵 义 🐶
口腔 🦄 黏膜炎：HSCT后常见的口腔炎症，表现为口腔黏膜 🌷 充血、肿、胀、糜 🐳 烂溃疡等。
急 🐴 性 🦉 口腔黏膜炎：通 🐈 常在HSCT后12周出现，可持续数周至数月。
慢性口腔黏膜炎：持续6个月 🐝 及以上的口 🌵 腔黏膜炎。
高危因素：接受HSCT的患者，特别是接受 🦍 异基因HSCT、使用强烈放疗或化疗方案的患者 🐒 。
3. 病 🐟 因
放疗和化疗对口腔黏膜细胞的损伤 🍀
造血干细胞移植后 🍁 的免疫反应
感 🌺 染（如口腔念珠菌 🐦 病）
营 🦊 养 🐯 不良
4. 诊 🕸 断 🕸
根据临床表 🌳 现，如口腔黏膜充 🍀 血、肿、胀、糜烂溃疡等。
排除其他 🐦 口 🦊 腔疾病，如口腔念珠菌病口腔、疱 🌻 疹等。
5. 预 🐝 防
良好的口腔 🌳 卫生，包括定期 🦋 刷牙、使用含氟牙膏和漱口 🐺 水。
避免吸烟和饮 🦊 酒。
在HSCT前预防感 🐞 染。
使用保护 🐝 性药物，如palifermin（克丽普汀）。
6. 治 🌴 疗
6.1 急性口 🐈 腔黏膜炎
口腔局部护理，包括使用抗 🐈 菌漱口水局部、麻醉剂和 🌺 止痛药。
对症治疗，如使用止痛药 🌹 、抗菌 🍁 剂和黏 🌻 膜保护剂。
必要 🐳 时使用 🐝 全身治疗，如激素 🌸 类药物。
6.2 慢 🕷 性口 🦈 腔黏膜炎 🐠
治疗原发疾病（如 🌾 真菌感染、细菌 🐎 感染）。
对症治疗，如使用止痛药、抗菌剂和黏膜 🌷 保护剂 🐟 。
使 🌷 用局部或全身 🌲 激素类药物。
考虑手术 💮 治疗，如口 💐 腔黏膜 🌻 切除术。
7. 随 🐴 访
定期随访患 🪴 者，监测口 🐳 腔黏膜炎的进展和治疗效果。
出现严 🐘 重或持续 🌹 性口腔黏膜炎时，应及时咨询专科医生 🦆 。
8. 展 💮 望 🐋
随着造 🐧 血干细胞移植技术的进步和口腔护理措 🌿 施的完善口腔，黏膜炎的发生率和严重程度可能会进一步降低。
3、造血干细胞移植口腔黏膜炎护理专家 🍀 共识 🌻
造血干细胞移植口腔黏膜炎护理专 💮 家共识
造血干细胞移植 (HSCT) 后口腔黏膜炎 (OM) 是一种常见且严重的并发症，会显着影响患者的健康状况和生活质量。为了改善患者的 OM 预后，制。定全面 🌺 的护理共识至关重要
定义口腔黏膜炎是指 🐅 HSCT 后口腔黏 🐞 膜的炎症和损伤。
分类急性 OM：移植后 100 天内发 🐴 生，通 🌳 常持续 23 周 🌷 。
慢性 OM：移植 🌷 后 100 天后 🐬 发生，可持 🍁 续数月至数年。
病因化疗和 🌸 放 🪴 射治疗
免 🦋 疫 🐳 抑制 🐟 剂
感染营 🍀 养不 🦅 良 🐯
临床表现口腔 ☘ 疼痛
黏膜 🐯 红 🦁 肿和 🌳 糜烂
溃疡出血
吞 🐬 咽 🪴 困 🌿 难
口 🌿 腔异 🌺 味 🦢
评估临床检查和 🦟 病史采集 🦄
疼痛评 🌻 分
感染 🍁 检 🦍 测 🕊
营 🌷 养 🌴 评 🍀 估
预防良好 🕸 的口腔 🐞 卫 🌷 生
预 🐋 防感 🐞 染 🕊
优 🦍 化营 🌲 养 🐱
减轻化 🐘 疗和放射治疗的毒性
治疗疼痛控制：镇痛药 🐵 、麻、醉漱口水冷 🐕 敷
局 🌳 部治疗：口 🌸 腔冲洗剂局部、麻、醉剂保护剂
抗感染治疗抗：生素抗、真、菌 🦊 剂抗病毒剂 🐦
营养支持：肠外和肠内营养 🐈
口服黏膜保护剂：透明 🐟 质酸、唾液 🌴 替代物
激光 🐟 治疗：减轻疼 🌷 痛和炎症
监测定期 🦋 临床检 🐦 查 🌴
疼痛 🐒 评分
感 🌵 染 🐛 监测
营 🐱 养评估 🐒
专家建议多 🐕 学科团队护理：包括口腔科医生护、士、营、养师药剂师和心理学家。
全面的预防措施：包括口腔卫生、感染控 🦉 制和营养支 🐬 持。
早期的评估 🌵 和干预：疼痛控制、局部治疗和抗感染治疗对于预防 OM 并发症至关重要。
个性化的治疗计划：根据 🌿 患者的具体情况和需求量身定制。
持续的监测和随访监测的：进 OM 展 🐦 ，并调 🌻 整治疗计 🍁 划以优化结果。
结论遵守这些专家共识将有助于改善 HSCT 后 OM 患者的预后。通过多学科团队护理、全面的预防措施和早期的评 🌹 估和干预，我，们，可。以减轻患者的痛苦促进口 ☘ 腔健康并提高他们的整体生活质量
4、造血干细 🌺 胞移植 🐛 口腔黏膜炎护理PPT
造血 ☘ 干细胞移植口腔黏膜炎护理 🕷
造血干细 🌹 胞移植 🌷 (HSCT) 是一种治疗血液和骨髓疾病的复杂程序。
口腔黏膜炎是 HSCT 后常见的并发 🐟 症，影响高达的 75% 患 🦉 者。
口腔黏膜炎 🐡
口腔黏膜是一种 💐 薄弱的组 🐟 织，覆盖着 🐵 嘴巴内部。
黏膜炎是口腔黏膜发炎，导致疼痛 🐬 、肿胀和溃疡。
HSCT 后口 🐈 腔黏膜炎通常由以下 🌼 因素引起：
化疗 🪴 药 🦅 物 🌺
放射 🐟 治 🌿 疗 🕊
感 🐼 染 💐
移植抗宿 🦄 主病 🌹 (GVHD)
症状口 🐈 腔 🐋 疼痛 🌷
口 🦍 腔 🌿 肿胀
口 💮 腔 🦊 溃疡 🐅
牙 🐦 龈出血 🌷
进 🌹 食困 🦉 难 🐼
护理目标预防 🐋 和管理口腔黏膜炎症状
促进口腔黏 🦁 膜愈 🌹 合 🐴
提 🕸 高患者舒 🐅 适度 🪴
护理干预预防
定期口腔护 🦉 理，包括刷牙和 🦁 使用漱口水。
避免刺激性食物和饮料，例如辛辣 🌹 、酸性或 🦢 热的食物。
使用润唇膏 🐱 保持嘴唇湿润。
避免 🐦 吸烟和 🐟 饮酒 🦊 。
管理感染，如鹅 🐦 口疮和疱疹病毒感染。
治疗止痛药，例如阿片类药物或非甾体抗炎药 🌾 (NSAIDs)。
局部麻 🐅 醉剂，例如利多卡因 🐎 漱 🌺 口水或凝胶。
抗生素或抗 🐛 真 🐡 菌 🐬 药物，以治疗感染。
营养支持，例 🦈 如 🌺 静脉注 🌷 射营养 (TPN) 或肠内营养 (EN)。
口腔护理使用软毛牙 💐 刷和温和的牙 🐵 膏刷牙。
每餐后 🦁 和 🌼 睡前用温和的漱口水漱口。
定期吸吮冰块或冷棒棒糖以 🐵 减轻疼痛。
润滑嘴唇和口腔黏 🦋 膜。
其他护理心 🕊 理 🪴 支持，以帮助患者应对疼痛 🐬 和不适。
牙科转诊，以，解决口腔 🦆 问题例如蛀 🕸 牙牙、龈疾病或牙齿松动。
定期随 🐘 访，以 🌵 监测口腔黏膜炎症状并调整治疗计划。
结论口腔黏膜炎是 HSCT 后常见的并发症，会对患者造成重大不适。通，过实施有效的护理干 🌻 预包括预防措施、治，疗，和口腔，护。理我们可以帮助患者管理症状促进愈合并提高整体舒适度
