造血干细胞移 🐦 植病 🐡 历（造血干细胞移植病房出科小结）
- 作者: 杨政然
- 来源: 投稿
- 2025-06-13
1、造血 🐯 干细胞移植病历
病 ☘ 历 🌼 编号：
患者 💮 姓名：
性别：年龄：
诊断：造血 🐟 干细胞移植（HSCT）
主 🌹 治医师：
移 💐 植 🌷 日期：
供体类 🌴 型：
移植 🐒 类 🦄 型 🦢 ：
适应症：预处 🌳 理 💐 方案 🦢 ：
移植过 🐵 程：
外周 💐 血干细胞采集（如果供体是外周血）
骨髓 🌿 采集（如果供体 🐕 是骨 🐧 髓）
预处理 🐅 方案实 🍀 施 🦉
干细 🐬 胞输 🐋 注 🐱
移植后 🐱 管理：
免疫抑 🐱 制 🐝 剂使用
抗 🦅 感染 🌷 措 🐒 施
输血 🦍 管理 🐳
血小板 ☘ 管 🌳 理 🌻
营养 🕊 支 🦋 持
并发症：急性 🌹 移 🦋 植物抗 🕸 宿主病（GVHD）
慢性移 🦋 植物抗宿主病（GVHD）
感染出血
异 🌷 体 🍀 反 🌼 应
随访 🕸 计划 🌳 ：
定期 🦈 门诊随访
实验室检 🌻 查（血常规、生、化免 🐵 疫学等）
影像学检查（胸部 💮 X 线、CT 等）
预后：患者预后取决于 🦢 多种因素，包 🌹 括疾病严重程度、供、体 🐋 、类型移植类型移植前预处理和移植后并发症。
造血干细胞移植是一种高风险高、回报 🐬 的治疗方 🌸 法。成。功率因适应症和患者情况而异
其他 🐬 注 🐳 意 🌴 事项：
患者需要理解造血干 🐋 细胞移植 🐴 的风险和收益。
患者和家属应接受关于移植过程、并发症和随访的全面咨 💮 询。
患者需要在移植前和移植后保持密切 🐟 的随访，以监测他们的健康状况和管理任何并发症。
2、造血干细胞移植病 🐛 房出科小结 🌾
造血干细胞移 🌿 植病 🕊 房出科 🐱 小结
患 🐬 者 🌳 信息：
姓名：年龄：
性别：
诊断：
移植信 🦍 息：
移植 🌺 类型：
供者：移 🐒 植日 🦁 期：
造 🐧 血干细胞 🐛 来源：
细 🐡 胞 🐋 数量：
治 🐯 疗 🦟 经过 🦄 ：
预 🐡 处 🦅 理方案：
移植后免疫抑制方案 🐳 ：
并 🐦 发 🦈 症管 🌺 理：
移 🐱 植 🦋 后状态 🦊 ：
一 🐋 般情况 🌹 ：
血细 🌸 胞恢复情况：
感 🦍 染 🦅 情 🐴 况：
移植相 🦟 关并 🐅 发症 🐞 ：
慢性移植 🦉 物抗宿主病 🦟 预防 🐒 措施：
随访 🦈 计 💐 划：
门 🐞 诊随访 🌲 频率：
检查 🍁 项 🦆 目：
耐受性评估 🕊 ：
建议：继续按时服用免疫抑制 🍀 剂
定期门 🐛 诊随 🌼 访
注 🐳 意个人卫生和防护
出现任何异常症状 🐠 及 🐧 时就医
出院 🐶 注 🐺 意事项：
居家环境保持 🐡 干 🌾 净 🦟 通风
避免与 🐵 人群 🌾 聚 🐯 集
避免接 🦈 触生鲜食物和 🍁 宠物 🦆
定期检测血常 🌳 规、肝 🐶 肾功能等指 🌹 标
注 🐘 意个人卫生，勤洗手洗 🐒 、澡
出现以下情况及 🐝 时 🐈 就医：发热、咳、嗽、腹泻 🐅 皮疹等
预后 🐅 评估：
预后 🐛 良好，无明显移 🐶 植相关并发症
定期随访，密切 🐧 监测病 🌷 情变化
3、造血干细胞移植病历怎 🐝 么写 🐧
造血干 🍀 细胞移植病历
I. 基 🐒 本信息
患者姓 🍁 名 🐦 ：
年龄：性别：
病 🦅 历 🐠 号 🦋 ：
II. 移植 🌷 前 🐎 评估 🦉
疾 🌾 病诊 🐬 断 🌸 ：
原发疾病 🐡 ：
分期/转 🌷 移 🌿 范围 🐝 ：
移 🐡 植适应证 🐟 ：
HLA 分型 🐶 ：
患者 🐎 ：
供者 🪴 ：
影 🍀 像 🐛 学检查：
胸部 🌳 X 光 🐘 或 🌳 CT：
上腹部超 🐱 声 🌸 ：
骨 🌸 髓穿刺活 🌻 检 🐴 ：
实验室 🐺 检查：
血 🌳 常 🐕 规 🐼 ：
肝肾功 🐧 能：
血 🪴 清铁 🦋 蛋 🍁 白：
病毒血清学检 🦆 查：
心 🐠 脏评 🐶 估 🌴 ：
心 🐟 电 🐼 图 🐴 ：
超声心动图 🐕 ：
肺 🐠 功能 🌷 评估 🦍 ：
肺功能 🐺 测 🦆 试 🕷 ：
感 🐘 染 🐎 史 🌴 ：
先前感 🐧 染：
现有 🌵 感染：
药 🌺 物过敏 🐼 史 🐋 ：
过敏 🌿 药物：
过敏反 🐶 应 🐺 ：
III. 供者 🌼 选 🐶 择 🐳
供 🐕 者 🦢 类型 🍀 ：
同 🐛 基 🐋 因 🐵 ：
异 🦟 基 🐺 因 🦍 ：
供 🍀 者 🐵 HLA 分型：
供 🐈 者来 🐋 源 🐟 ：
骨髓 🌵 ：
外 🦁 周 🌹 血 🦉 ：
脐 🦊 带 🐦 血 🌵 ：
IV. 调 🌼 理方 🐴 案 🌸
化疗 🕊 方案：
药物 🐘 ：
剂 🦅 量 ☘ ：
给药 🌼 方式 🦄 ：
放疗 🦉 方 🍁 案 🌾 ：
照射范围 🐎 ：
总 🐺 剂 🐺 量 🐝 ：
分 🐧 次 🐳 ：
V. 移植过 🦆 程
移植 🦄 日期：
移植 🐳 方法 🦢 ：
骨 🐎 髓移 🦅 植：
外 🌾 周 🌺 血干细胞 ☘ 移植：
脐带血移植 🦉 ：
移植细胞数 🌳 量 🐧 ：
移植 ☘ 后免疫 🐟 抑制剂治疗 🐝 ：
药 🍁 物 🌼 ：
剂 🦊 量 🐋 ：
给药 🌷 方式：
VI. 移植后监测 🐶
白细 🐋 胞 🌾 计 🦍 数：
血 ☘ 小 🌺 板计数 🐬 ：
红 🐅 细 🕸 胞 🐎 计数：
干细胞 🐬 嵌合度 🦢 ：
外 🌴 周血嵌合度 🌺 ：
骨髓嵌 🐠 合度 🕊 ：
感染监视 🐡 ：
血 🌷 培养：
尿培养 🦁 ：
其 🐦 他 🍀 ：
肺 🍁 功 🐅 能监测：
胸部 X 光 🦟 或 🌷 CT：
肺功能测试 🐞 ：
心脏 🕸 监 🐠 测：
心 🌻 电 🦋 图 🌳 ：
超 🐘 声心动 🌸 图 🌷 ：
其他并发症监 🌴 测 💐 ：
肝功 🌻 能损 🐺 害：
肾 🐅 功能 🌿 损 💮 害：
胃 💮 肠道 🦟 症状：
VII. 移 🐶 植 🌳 后结 🐳 果
干细胞 🐋 移植成 🌹 功 🦉 ：
移植后 🌵 并 🐱 发症：
感 🐶 染 🐡 ：
移植物抗宿主 🐳 病：
血小板 🌾 减少症：
肺部并 🦆 发症：
其 🐛 他 🦉 ：
存 🌲 活率 🍀 ：
移植 🌵 日期 🌺 ：
VIII. 随 🍀 访计划
随 🐠 访 🌷 频率 🪴 ：
随 🐡 访检查 🦈 项目：
白细胞 🐡 计 🐦 数：
血 🐈 小板计 🌸 数：
红细 ☘ 胞计 🐋 数 🕷 ：
干 🦉 细 🪴 胞嵌合度：
感 🐴 染监视：
肺功能 🐡 监测：
心 🐞 脏监 🕷 测 🦊 ：
其 🌴 他：
IX. 签 🐅 名 💮
医生签 🌷 名：
日期：4、造血干细 🌵 胞移植病历记录
造血干细胞移植病历 🌹 记录
患者信息姓名：
病 🕸 例号：
出生 🌷 日期：
性别：种族：
病历 🌼 来源：
移植指征原发性 🐈 疾 🐈 病：
既 🌷 往 🍀 治 🐝 疗：
移植类 🌿 型：自体/异体
供者 🐒 信息 (仅 🕷 异体 🐵 移植)
供 🦁 者姓 🐱 名 🦋 ：
与患者 🐈 的关系：
HLA 分 💐 型 🦊 ：
细胞来 🐘 源：骨髓 💮 /外周 🌷 血
预处 🦅 理方案 🦍
化 🦍 疗药物 🦅 ：
放 🐦 射治疗：
其他 🌻 药物 🐬 ：
造血干细 🐶 胞采 🌵 集
采集日 🐠 期 🌼 ：
采集细胞 🐱 数 🐝 量：
采集方法：骨髓穿刺/外周 🦈 血采 🦊 集
移植过程移 🐛 植日 🌼 期 🍁 ：
输注类型：静脉 🐒 /动 🌷 脉
输 🐝 注细胞数 🐎 量：
移 🐧 植 🐱 后随访
造血 🌸 重建
白细胞计数 🦢 ：
血 🐛 小板计 🐳 数 🌷 ：
红 🌸 细胞计数：
绝 🐯 对中性粒细胞计数：
移 🦉 植 🌲 物抗宿主 🐕 病 (GVHD)
临 ☘ 床 🌷 症 🦄 状：
病 🐴 理学征象：
治 🪴 疗 🦉 ：
感染类 🦊 型 🕸 ：
治 🌿 疗 🕊 ：
其他并 🌲 发 🌷 症
药物毒 🐛 性：
器官功能衰竭 🍀 ：
死 🦉 亡 🐺 ：
随访计划 🌳
体检 🐘 频 🐶 率：
实 🌷 验 🌹 室 🐞 检查频率：
影像学 🦈 检查 ☘ 频率 🦆 ：
长期结局存活 🍀 期 🦋 ：
疾病复发 🍀 ：
GVHD：
其他 🐴 并 🦉 发症：
生 🌸 活 🐘 质量 💮 ：
备注相关文件：病理报告、影、像 💐 学检查结果实验室检查 🌼 结果
患者或法定监护人已同意 🦋 记录和分享这些信息
