干细胞病例报告表格 🦁 （感染病例报告卡表 🌷 格）
- 作者: 张北芸
- 来源: 投稿
- 2025-04-11
姓名：
年龄：
性别：
细胞类型
来源：
类型：
剂量：
移植方法
路径：
时间：
适应症
诊断：
CT：
并发症
急性：
慢性：
结局
日期：
机构：
性别：
年龄：
地址：
姓名：
职务：
1、干细胞病例报告 🐳 表格
干细胞 🐱 病 🐯 例报告表 🌿 格
患者信息姓名：
年龄：
性别：
细胞类型
来源：
类型：
剂量：
移植方法
路径：
时间：
适应症
诊断：
既 🐧 往治疗：
移植前 🐅 治 🦢 疗 🌾
化疗：放射 🐒 治疗 🌲 ：
其他：移 🐦 植 🌾 后 🦋 随访
血液学白 🦅 细 🌳 胞计 🐺 数：
血 🦆 红蛋 🦅 白 🐶 ：
血 🌴 小板：
骨髓细 🐳 胞 🐬 学 🦅 ：
流式 🐶 细胞 🌿 术：
影像学CT：
MRI：
超声：并发症
急性：
慢性：
结局
存活 🐎 情 🐟 况：
疾病进 🐳 展：
移植后 🌿 反应：
其他信息使 🦅 用的任何实验性治疗方法：
患者或 🌷 家属对移植的反馈：
任何其 🐺 他 🕷 相关 🍁 信息：
报 🌴 告者信 🦊 息 🐴
姓名：日期：
机构：
2、感染 🌷 病例报告卡 🌸 表格
感染病例 🐕 报告卡表 🦈 格 🌲
基本信息病例 🐞 编号 🐯 ：
姓名：性别：
年龄：
地址：
联 🐬 系 🍁 电 🕊 话：
感染史感 🐛 染 🐒 部位：
感染 🐬 时间：
感 🐡 染 🐵 症 🐎 状：
疑 🌸 似传染源 🦄 ：
接触史 🐝 ：
病 🌻 原体检测
检测 🐯 方 🌻 法 🐠 ：
检测 🦅 结 🕷 果 🦈 ：
检 🦆 测时间 🌸 ：
治疗史治 💐 疗 💮 方 🕷 案：
治疗 🌷 时 🐎 间 🐼 ：
治疗 🦍 效果 ☘ ：
预防措施隔离措 🌷 施：
消毒措 🦈 施 🐱 ：
其他预 🐧 防措施：
随访记录随 🌸 访时间：
随访 🦄 内容 🌻 ：
随 🐦 访结果 🦁 ：
备注重要观察信息 🐒 ：
其他 🌷 相关 🐝 信息 🐝 ：
填写人姓名：
职务：
联 🪴 系 🐬 电话：
填写日 🐵 期 🪴 ：
