干细胞移植质量溃结（干细胞移植失 🌾 败意味着啥）
- 作者: 王希柚
- 来源: 投稿
- 2025-04-06
1、干细胞 🐴 移植质 🐺 量溃结
干细胞移植质 🪴 量溃结
定义干细胞移植质量溃结是一种罕见但严重的并发症，在移植后迅速发展。它表现 🐵 为移 🦋 植排斥移植、物抗宿主病 (GVHD) 和严重的。感染
病理 🐯 生 🐬 理学
质量溃结的确切病因尚不清楚，但 🐈 据信 🐬 涉及以下因素：
免 🐱 疫反应中性粒细胞和巨噬细胞的 🐡 过度激活
细胞因子风暴，导 🌳 致炎症和器官损伤
移植的干细胞中 🦄 存在污染或缺损
临床表现质 🦄 量溃结的症状通常在移植后数 🌷 天内出现，包括：
高烧 🐕 和寒 🐅 战
呼吸 🐝 困难
黄疸低血压
皮肤 🦋 和粘膜 🐺 溃疡
胃 🦁 肠道症状 🦆 （例如恶心、呕、吐腹泻）
神经系统症状 🐵 （例如 🐯 头痛、癫、痫 ☘ 发作意识模糊）
诊断诊 🐳 断基于 🐦 临床表现 🐴 和以下检查：
全血细胞计数和生化检查 💮
血液 🌺 培 🕷 养 🐅
组 🌷 织 🦈 活检 🦈
治疗质量 🕷 溃结的治疗包括：
免疫抑制剂：如环孢素 A、他、克莫 🐛 司甲氨蝶呤
抗生素 🐧 ：预防 🦅 和治疗感染
输血：纠 🐕 正贫血和血小板 🍁 减少
呼 🐘 吸 🌿 支持 🍀
支持性护 🐅 理
预后质量溃结的预后很差。如果没有及时治疗，死亡率可达 🐕 90% 以。上，即，使接受治疗仍有可能出现严重的长期后 🐠 果 🌴 例如：
GVHD
器 🐦 官 🐟 功 🌷 能障碍
神经系统损 🦅 害 🐴
2、干 🐴 细胞移植失败意味 🌲 着啥?
干细胞移 🐴 植失败 🦁 可能意 🍁 味着以下几种情况：
移植 🐴 物排斥：这是移植失败最常见的原因。当患者的免疫系统将捐赠的干细胞视为外来物并攻击它们时，就。会发生这种情况
移植物抗宿主病 (GvHD)：这是当捐 🐯 赠的干细胞攻击患者自身的组织 🐳 和器官时发生的。
移植物衰竭：这是捐赠的干细胞无法在患者 🐺 体 🌺 内增 🦁 殖和分化的情况。
感染：干细胞移植患 🐅 者免疫系统受损，很容易发生感染。严。重感染会 🐝 导致移 🐱 植失败
器官功能衰竭：移植后 🍁 ，某些器官（如肝脏、肺脏或心脏）可能会因毒性或感染而衰竭。
复发 🐝 ：移植 🌼 后癌症或其他潜在疾病 🌻 可能会复发。
其他并发症：移植过程中或移植后可能会 🐳 出现一系列其他并发症，例如出血、凝血问题和 ☘ 药物反应。
干细胞移植失 🐘 败可能导致严重 🐈 的后果，包 🐦 括：
移植后 🌼 的 🐡 长期并 🦈 发症
患 🦊 者 🌹 死亡 🌺
可能需要进行二 🦍 次 🐅 移植 ☘
重要的是要注意，干细胞移植 🌴 失败的风险因患者和移植类型而异。
3、干细胞移植失败后怎 💮 样补救
干细 🌳 胞移植失败后的补救 🦋 措施
评估失败 🕸 原 🦍 因
确定干 🐦 细胞来源（自身或异体）
检 🦊 查供体和受体的HLA配 🐟 型
评估患者免 🌲 疫状态 🌾 和感染
排除 🦊 移植物抗宿主 🐅 病（GvHD）
选择补救 🐳 策略
根据失败原因和患者 🐶 状况，可选 🐡 择以下补救策略：
自身 🌳 干 💮 细胞移植
术前进行骨髓或外周血采集，储存健康干细胞 🌹
在移植失败后重新输 🦟 注这些 🦁 储存的干细胞
异 🌿 体 🦁 干细胞 🦍 移植
从另一个与患者 HLA 配型匹配 🐘 的供体中获取新的干细 🐕 胞
进行二次移植，以取代 🐱 先前失败的移植物
其他补救方法 🐝
免疫抑 🐯 制剂：用于抑制免疫系统，减少 GvHD 和促进供体干细胞的植入
抗癌治疗：靶向移植 🌻 失败中存在的恶性细胞
手术：清除移 🌲 植失败区域受感染或疾病的部位
支持性护 🌳 理：提 🍀 供抗生素、输血和营养支 🐕 持，以改善患者的整体健康状况
干细胞移植失败补 🐬 救的考虑因素
患 🐝 者的年 🐎 龄和整体健康 🦈 状况
失 ☘ 败移植的类 🦄 型 🦟 （自体或异体）
可用的供体选 🐧 择
患者对抗癌治疗的 🐛 反应和耐受性
长期预后干细胞移植失败的长期预后取决于失败的原因以及所选择的补救策略 🐯 。对于自体移植失败的患者预后，通。常，较，好对于异体移植失败的患者预后可能更差尤其是如果出现严重 GvHD。
其他提示与移植团 🌷 队密切合作，讨论补救 🐝 选择
在做出决定之前，权衡每种 🐠 策略的风险和益处
保持 🐦 乐 🐡 观态度 🐒 ，遵守医生的指示和建议
4、干细胞移植 🌾 者有危险吗
干 🐵 细胞移植者存在以下风险：
移 🌺 植失 🐞 败：
移植的 🐕 干细胞可能 🐠 无法植 💮 入或正常发挥作用。
可能需要额 🦉 外 🐅 的 🌷 移植。
感染：移植患者的免 🐒 疫系统较弱，更容易感染。
感 🐴 染可能严重甚 🌳 至危及生 🌹 命。
移 🕷 植 🦉 物 🦉 抗宿主病（GVHD）：
移植的 🐞 干细胞会攻击患 🐱 者的身体 🐱 。
可能导 🍀 致皮肤、肝、脏肺或其他 🌷 器官损伤。
严 🌻 重贫血：
移植可能损坏骨髓，导致产生红细胞减少 🦟 。
患者可能需 🐕 要输 🐱 血 🐴 。
排斥反 🌹 应：
患者的免疫系统可能将移植 🐶 的干细胞 🦊 视为外来物并攻击它 🌷 们。
可能 🐒 导致移植失败或 🐶 其他并发症。
其他风 🐬 险：
移植后患者 🌴 可能出现血小板减少症出血、肺、功能、障 🐝 、碍肝功能异常激素失衡或肾脏问题等 🐡 并发症。
接受移植的长期影响 ☘ 可能包括继 🐬 发性癌症、心脏病或不孕不 🐧 育。
特殊风险 🌿 组：
老年 🐯 患者 ☘
有合 🦊 并症的患者
接受异基因 🐺 移 💮 植的患者（来自不 🦈 同供体的干细胞）
重要 🐴 的是要注意，这 🦄 些风险因移植类型、供体和患者状况而异移植。团。队会在移植前详 🪴 细讨论这些风险
