造血干细胞移植规范（造血干细胞 🦈 移植规范化培训班考试中国医师协会）
- 作者: 杨晚棠
- 来源: 投稿
- 2025-04-11
1、造血 🐬 干细 🦁 胞移植规范
造血干细胞 🦟 移植规范
I. 术前 🦈 准 🌷 备 🌲
1. 患 🐳 者 🦟 评估：
确认诊断、预 🐴 后和移植适应证。
全面体格检查 🪴 、实验室检查和影像学检查。
心 🌻 理 🦅 评估和咨询 🦟 。
社会支持和经 🐡 济保 🪴 障评 🌾 估。
2. 供者 🐦 选择 🐞 ：
家 🐋 庭或无关供者。
人类白细胞抗原 💮 （HLA）配型：高度相合性至关重要。
医学 🦉 评估和咨询。
3. 移 🦊 植准备：
调理方案：旨在消灭患者 🐴 的骨 🐕 髓、免疫系统。
预防 🍁 感染 🐬 、出血和器官毒性。
移植前血清存储：用 🌳 于监测移植后免疫反应。
II. 移植 🌵 程序
1. 干 🐯 细胞采集：
从供者骨髓、外周血或脐带血中 🦢 采 🐝 集干 🐳 细胞。
使用白 🌷 细胞分离术 🕷 或其 🦈 他方法。
2. 干细 🐝 胞 🌺 输注 🐒 ：
通过中心静脉 🐵 导管输注干细 🍁 胞。
输注过程 🌳 通常需要几个小时。
III. 移 🐼 植后管 🕊 理
1. 免疫 🌲 抑制 🌵 ：
预防移植物抗宿 🦋 主病（GVHD）。
使用他克莫司、环孢素或 🐅 其他 🦁 免疫抑制剂。
2. 感 🐶 染预防：
患者由于免疫抑制敏感于 🐵 感染。
采取 🦈 严格的预防措施，包括隔离、抗生素和免疫球蛋 🌷 白。
3. 血小板和红细胞输 🐘 注：
移植后通常需 🌴 要输血以维持血 🦊 细胞计数。
4. 移植 🦆 物 🐟 抗宿主病（GVHD）监测和管理：
GVHD是移植后 🌸 常见 💐 并 🌷 发症。
监测症状（皮疹、腹、泻肝炎）和 🍀 生 ☘ 物标志 🐺 物。
根据GVHD的严重程度 🐈 进行治疗。
5. 长期监 🕷 测和 🐎 随访：
移植后患者 🐱 需要定期监测以监测 🐯 干细胞植入、免疫功能、GVHD和其 🍀 他并发症。
随访时间表根据患者 🦟 的具体情 🌸 况进行调整 💐 。
IV. 并发 🐘 症管理
1. 移植物抗宿 🐯 主病（GVHD）：
轻 🌷 度GVHD通常可以 🐝 通过免疫抑制剂 🌻 控制。
严重 🦟 GVHD可能危及生命，需 🦍 要积极治疗。
2. 感 🌸 染 🦢 ：
移植后感染是导致死 🍀 亡 🌻 的主要 🐕 原因。
必须 🦍 及时 🐬 识别和治 🦆 疗感染。
3. 移 🦟 植 🌺 失败 🕊 ：
移植失败的定义是干细胞无法 🐟 植入或 🐞 功能。
可能需要二次移植或其他治疗方 🪴 法。
4. 复 🐝 发：
移植后患者 🐋 可能会复发 🌺 原 🐬 发疾病。
可 🐺 能需要额外的治疗，如化 🐋 疗 🐘 或放疗。
V. 道 🦈 德考虑
1. 知 🐬 情 🦟 同 🍀 意：
患者和供者 🐎 必须 🐯 在移植前充分了 ☘ 解风险和获益。
获 🌼 得书面知情 🌼 同意 🍀 至关重要。
2. 供者筛 🌷 选 🌸 ：
应仔细筛选供者以排除潜在的健康 🌿 状况 🦟 或遗传疾病。
应考虑 🌷 供者的心 🌾 理健康和社会支 🐺 持。
3. 决策能 💐 力：
患 🐎 者和供者必须 🐅 有能力做出有关移植 🐱 的明智决定。
可能需要家属或 ☘ 法定监 🌿 护 🐈 人的协助。
4. 公 🕊 平 🌸 性 🌳 ：
移植的分配应 🐬 公平 🦅 合 🐼 理。
应避 🐞 免基于种族、民族或 🐋 社会经济地位的歧视。
2、造血干细 🐦 胞移植规范化培 🐳 训班考试中国医师协会
造血干细胞移植规范化培 🦊 训班考试（中国医师协会）
考 🦈 试内 🐱 容 🌷 ：
造血 🐘 干细胞移植 🦅 规范化管理
供者 🐒 选择与配型
造血干细胞采 🌹 集
供者预 🦆 处理
受 🌴 者 🐴 预 🐡 处理
干细胞输注与 🌴 移植后免疫抑制
移植相 🐦 关并发 🦆 症的预防和处理 🦄
造 🐋 血干细胞移 🐼 植新进展
考试形式 🌼 ：
笔试 🐶 （闭 🦆 卷 🦆 ）
考 🌾 试 🌷 时 🌴 间：
具 🐕 体时间以官方 🐘 通知为准
报 🌻 名 🦈 方 🦆 式：
登录中国医师协 🐯 会官方网站或关注公众号获取 🍁 报名信息
注意 🐎 事项 🌸 ：
报名时须提供个人基本信 🐎 息、执业 🦍 资格证号等相关材 🌸 料
考试 🌹 费用：以官方公 🐞 布为准
考试成 🐠 绩由中国医师 🕷 协会统一评定
获得 🐋 合 🌷 格成绩者 🐳 将颁发《造血干细胞移植规范化培训合格证》
重要 🌳 提示：
以上信息仅供参考，请以 🌲 中国医师协会官方通知为准
建议考生及时关注中国医师协会官 🌼 方渠 🌲 道及时，获 🐎 取最新考试信息
3、造血干细胞移植技术管理规范 🌺 (2017年版)
造血干细胞 🐼 移植技术管理 🦉 规范（2017年 🌾 版）
第一章 🐵 总 🌾 则
第一条 为规范造血干细胞移植技术管理，保，障移植，安全提高造血干细胞移植疗效根据《医疗 🦢 技术临床应用管理办法》和《人体组织、器官获取与利用管理规定》，制定本规范。
第二条 本规范 ☘ 适用于 🦁 开展造血干细胞移 🐛 植技术的医疗机构。
第二章 准入 🌻 管理
第三条 开展造血干细胞移植技 🌼 术，医疗机构应当具备以下条件：
（一）有健全的医疗质量管理体系和技术管 🌴 理 🦢 制度；
（二）有 🦉 符合造血干细胞移植技术要求的洁净手术室、层流病房等配套 🌿 设施；
（三 🐟 ）有专业资格的造血干细胞移植技术团队，人员配备符合造血干细胞移植技术《规范的》要求；
（四 🐺 ）有成熟的造血干细胞来源，能够 🌼 满足移植需要；
（五）有条件开展移植 🐎 相 🕊 关并发症的抢救和治疗；
（六）其他 🌸 必要的条件。
第四条 医 🐞 疗机构开展造血干细胞移植技术，应，当，向所在地省级卫生健康行政部门提出申请经审核符 🦆 合条件的方可获得执业许可。
第三章 技术规 🐋 范
第 🐵 五条 造血干细胞移植技术应当严格按照造血 🦢 干细胞移植技术《规范 🌸 》执行。
第六条 医疗机构应当建立造血干细胞移植技术委员会，负责审查、批，准移植，方案指导移植技术的 🌷 实施并对移植后 🌷 的患者进行随访。
第七条 医疗机构应当向患者及 🐕 其家属充分告知造血干细胞移植的风险、获益，以及，可能的替代治疗方案并取得知情同意 🌴 书。
第 🐝 八条 医疗机构应当采取措施降低造血干细胞移植并发症的发生率，包括 🐡 ：
（一）严格供受者配 🌼 型，降低移植排 🌼 斥反应；
（二 🕸 ）规范移植前调理方案，减少移植相关毒性；
（三）加强移植后免疫抑制治疗，预防 🦈 移植排斥反应；
（四）严格控制感 🕷 染，降低移植后感染风险。
第九条 医疗 🌲 机构应当建立健全造血干细胞移植后患者随访管理制度 🌷 ，定，期，对患者进行随访监测移植效 🍀 果发现并及时处理移植相关并发症。
第四 🌻 章 质量管理
第十条 医疗机构应当建立健全造血 💮 干细胞移植质量管理 💮 体系，包 🌺 括：
（一 🐯 ）制 🌻 定质 🦉 量管理制度和流程；
（二 🐎 ）建立质量控制环节，定期进行质量评 🐞 价 🦢 ；
（三）持续改进质量管理体系，提高移植 🕊 安全和疗效。
第十一条 医疗机构应当定期开展造血干细胞移 🌺 植技术培训，提高医务人 🦉 员的技术水 🐱 平。
第十二条 医疗机构应当与相关医疗机构建立合作，形，成造血干细胞移 🐵 植技术协作网络提高移植 🐕 的规范化和安全 🌴 性。
第五 🐞 章 监督 🐶 管 🐼 理
第十三条 省级卫生健康行政部门负责对本省（自治 🍁 区、直辖市）内开展造血干细胞移植技 🐘 术的医疗机构进行监 🦄 督管理。
第十四条 省级卫生健康行政部门应 🦈 当定期对医疗机构的造血干细胞移植技术进行检查，重点检查以下内容 🪴 ：
（一）技 🦢 术 🐵 规范的执行情况；
（二）质量管理体系的 🐛 建立和运行情况；
（三）移植效果和并 🌵 发 🌿 症发 🕸 生率；
（四）知情同意书的取得情 🦢 况 🐬 。
第 🌼 十五条 医疗机构违反本规范的，省级卫生健康行政部门应当根据医疗机构《管理条例》等有关规定予以处罚。
第六 🐡 章 附 🐘 则 🐞
第十六条 💮 本 🌿 规范自发布之日起施行。
4、造血干细 🦆 胞移植规范化 🐳 应用新进展
造血干细胞移植规范化 🕊 应用新进展
造血干细胞移植 (HSCT) 是一种用于治疗各种血液和 🦋 免疫疾病的复杂程序。规范化应用是提高 HSCT 安。全 🌴 性和有效性的关键
规范 🐒 化前处理方 🌵 案
采 🌸 用统一的预处理方案，其中包括化疗、放射 🦍 治疗和免疫抑制剂。
方案的选择取决于患者的疾 🐵 病类型和健康 💐 状况。
目的是清除骨髓中的癌细胞并为供体干细胞创造一个有利的环 🕸 境。
供体选 🐘 择 🐒 和匹配 🌴
优先选择全相合的供体（HLA 配型完全相 🌷 同）。
如 🌺 果全 🦍 相合供体不可用，则可以考虑部分相合供 ☘ 体。
严格的供体匹配标 🌲 准有助于降 🐠 低移植物抗宿主病的 (GVHD) 风险。
移植技术主要包括骨髓移植和外 🌹 周血干细胞移植。
骨髓移植通常 ☘ 通过骨髓 🌸 穿刺 🌸 术获得。
外周血干细胞移植涉及从供体血液中收集干 🦢 细 🐘 胞。
优化移植技术可提 🌴 高干细胞植入率。
GVHD 预 🐯 防和治疗
GVHD 是一种常见的 HSCT 并发症发，生在供体免疫细 🐈 胞攻击 💐 受体组织时。
预防 🦊 策略包括免疫抑制剂、抗淋巴细胞抗体 🕷 和细胞移植。
治疗 🌼 GVHD 的选择取决于疾病的严重程度和患者的总体健康状况。
供者淋巴 🌲 细胞输 🐛 注 (DLI)
DLI 是 一种治疗 🌷 复发/难治性血液肿瘤的策略。
它涉及向患者输 🦊 注供体淋巴细胞 🐴 ，以激活免疫系统并靶向癌细胞。
DLI 的应 🦆 用需要仔细的患者 🦅 选择和监测，以管理免疫反 🐞 应。
感 🐵 染预 🌴 防和 🍁 控制
HSCT 患者免疫系统受损，感染风 🌹 险增加。
消毒和隔 🐠 离措施可预防感 🐎 染。
抗感染药物和抗病毒 🐱 药物用于治疗和 🌿 预防感染。
随访监测规则随 🌹 访监测对于早期检测 🕸 移植并发症至关 🐕 重要。
监测包 🐵 括血液检查、放射线检查和体格检 🐝 查。
持续的监 🐦 测有 🌲 助于及时干预和改善患者预后。
研究进展研究人员正在探索新的预处理 🐡 方案、供体选择方法和免疫调节策略。
目标是提 🌸 高 HSCT 的成功率、降低并发症风险 🐡 并改善患者生 🐅 活质量。
结论造血干细胞移植规范化应用的新进展极大地改善了的 HSCT 安全性和有效性。通过采用统一的做法、优化 🍀 技术和持续研究，我。们可以进一步提高患者的预后并为 🐵 更多患者提供治愈机 🐺 会
