干细 🦄 胞移植溶血现象（造血干细胞 💐 移植后溶血性贫血）
- 作者: 胡丞恩
- 来源: 投稿
- 2025-10-01
1、干细胞移植溶血现象 🐎
干细胞移植后 🦆 溶 💮 血现象
定义干细胞 🦁 移植 🍀 后溶血现象是一种移植相关并发症，当 🐦 ，供，体红细胞表面抗原与受者血浆抗体不相容时受者的抗体会攻击供体红细胞导致其破坏。
原因输血史 🌿 ：受者曾接受过输血，导致其产生抗体针对供体的红细胞表面抗原。
胎儿母体 🪴 不符：怀孕 🌲 期间母，亲的抗体可以穿透胎盘并攻击胎儿的红细胞。
先前移植：受者之前接受过移植，导 🐱 致其产生针对供体 🦋 抗原的抗体 🐈 。
临床表现贫血
发热
寒战
黄疸
血 🐟 红蛋白尿 🐱
诊断检测血清直接抗球蛋白试验（DAT）：阳性结果表明受者血浆中有针对供体红细胞的 🐋 抗体。
交叉匹配试验：将受者血浆与供体红细胞 🐋 混合，以确定溶血反应的程度。
治疗停用致 🕷 溶性 🦍 抗体停：止输注供体血制品。
免疫抑制治疗：使用药物抑 🐺 制受 🐠 者的免疫系统。
血浆置换：从受者体内清除含有致溶 🌳 性 🌳 抗体的血浆。
输注抗 D 免疫球 🌷 蛋白：阻断 🦟 受者对 Rh 血型抗原的抗体 🌿 反应。
预防交叉匹配试验：在 🐕 移植 ☘ 前仔细筛选捐献者，以避免抗原不相容 🐱 。
辐射治疗：在移植前对受者进行辐 🐱 射治疗，以抑制其免疫系统。
使 🌴 用脐带血干细 ☘ 胞脐带血干细胞：通常比骨髓干细胞具有更高的免疫耐受性。
2、造血干细胞移 🌹 植后溶 🕊 血性贫血
造 🌸 血干细胞移植后溶血 🌴 性贫血
造血干细胞 🦅 移植 (HSCT) 后溶血性贫血是一种严重且危及生命的并发症发生，在移植后几周或几个月内。它是。由供体和受体红细胞抗原不匹配引起的
发病机制供体受体 🐡 红细胞抗原不匹配供体：和受体在红细胞表面有不同的抗原，这可 🐴 以触发免疫反应。
免疫反 🍀 应：受体的免疫系统将供体红细胞视为外来物，并产生抗体攻击它们。
溶血：抗体与供体红 🪴 细胞上的抗原结合，激，活补体系 🌵 统导致红细胞破裂溶血 🐝 （）。
症状贫血 🦟 （疲 🕷 劳、虚、弱呼 🌹 吸困难）
黄疸（皮肤和眼 🐟 睛发黄）
胆红 🐟 素 🐬 尿尿 🍀 （液颜色变深）
发烧寒战
诊断
病史和体 🌸 格检 🦄 查 🐳
血 💮 液检查：确定贫血、黄疸和 🦊 溶血的证据
直接抗球蛋白试验：检测 🐒 红细胞上是否附着抗体
诱发试验：通过将供体血清加入受体血清中，检测免疫反应 🍀
治疗免疫抑制 🐟 剂抑制免疫：系统，防止进一步溶血
输血：纠正 🐞 贫 🌾 血
免疫球蛋 🕸 白：中和抗体，防 🍁 止溶血 🐝
利妥昔单 🕊 抗：一种抗 🐝 体，可靶向并破坏导致溶血的 B 细胞
血浆置换 🐅 ：去除抗体 🐡 和溶 🪴 解产物
预后造血干细胞 🦄 移植后溶血 🌿 性贫血 🌺 的预后取决于：
移植 🌵 类型
供体受 🌻 体匹配程 🦊 度
溶血的 🦆 严 🐎 重程度 🐝
治 🐧 疗的及时性和 🌲 有效 🐞 性
早 🐕 期诊断和 🐯 积极治疗对于改善预 🐶 后至关重要。
3、干细胞移植溶 🌺 血现象有哪些
干细胞移 🐡 植 🌲 溶血现象 💐
干细胞移植 🐺 后，患，者可能会出现溶血现象这是由于供者与受者的血型不匹配造成的溶血现象的。严。重程度取决于 🐛 供者和受者 🐳 血型之间的差异
溶 🐠 血现象 🍀 的类 🦉 型
急性溶血：在移植 🐬 后立即发生，表 ☘ 现为发 🌺 热、寒、战、黄疸血红蛋白尿。
迟发性溶血：在移植后数周或数月发生，表现 🦟 为 🦆 贫 🐶 血、疲劳和黄疸。
溶血现象的 🌼 原因
溶血 🦈 现象是由供者红细胞携带的抗原与受者血清中的抗体发生反应引起 🐎 的。这会导致红细胞破裂 🐬 溶血（释），放。出血红蛋白
症状溶血现象的症 🐯 状包括：
发热寒战
黄疸
血 🐺 红蛋白 🐴 尿尿（液呈深色）
贫血疲劳
呼吸困难 🐯
诊断溶血现 🦄 象可以通过以下检查 ☘ 进行诊断 🐦 ：
血清血红 🌾 蛋 💮 白水平升高
尿 🕊 液 🦊 血 🐺 红蛋白阳性
Coombs 试验阳性（检测红细胞表 🌴 面抗体）
治疗溶 💮 血现象的治疗取决于其严重程度。轻度的溶血现象通常可以通过支持性治疗进行缓解，例。如输血和液体 🐘 复苏严重的溶血现象可能需要以下治疗：
免疫抑制剂 🐒 抑制免疫（系统对供者红细胞 🐧 的反应 🐡 ）
血浆置换术 ☘ （清除受者血清中的抗体）
4、造 🌹 血干细胞移植后出现溶血
造血 🌺 干 🪴 细胞移植后溶血
定义造血干细胞移植后溶血是指由于移植后免疫失调导致捐献者红细胞与受体血浆中的抗体发生反应，从而破坏红细胞 🍁 的一种情况。
病因输血输：注与受体血型不匹配的血 🦉 液可导 🐟 致溶血。
移植后血小板增多症移植后血小板增多：可释放抗红 🐋 细胞自身抗体，导致溶血。
自体免疫性溶血性贫血：由于移植后 🐡 免疫失调，受体自身的免疫系统攻击捐献者红细胞。
症状贫血
黄疸
发热
寒战
血尿
诊断
血液检查检查血：细胞计 🦊 数 🌾 、网织红细胞计数和 🌿 血红蛋白水平。
直接抗球蛋 🍁 白试验（DAT）：检测红细胞表面是 🐋 否存在抗体。
间接抗球蛋白试验（IAT）：检测血浆中是否存 🐼 在抗 💐 体。
治疗输血：提 🦅 供血型匹配的红细胞。
免疫 🐱 抑制剂抑制免疫：系统活 🌷 动，减少抗体产生。
单克隆抗体：靶向 🦋 攻击受体自 🐺 身抗体的 🪴 免疫细胞。
免疫球蛋白：阻断捐 🦋 献者红细胞和受体 🐧 抗体之间的相互作用。
预后造血干细胞移植后溶血的预后 🐡 取决于其严重程度和及时治疗。轻度溶血通常可通过治疗得到控制，而重度溶血。可能危及生命
预防血型匹配：输 🌷 注与受体血型匹配的血液。
免疫 🐴 抑制剂：移植后使用免疫抑制剂预防免疫失调。
监测：定期监测受体 🐬 红细 🦈 胞计数和网织红细胞计数，以早期 🐵 发现溶血。
