🌲 干细胞肝癌影像学表现（肝细胞癌的影像学表现及鉴别诊断）

1、干细胞肝癌影像 🐞 学表现

肝脏 🕷 多期增强 🌻 CT表现

动脉期期（A肝）：癌 💮 病 🦆 灶 🦅 可比正常肝实质强化，边缘清楚。

门脉 🌵 期期（P病）：灶强化度降低，与 🐅 正常肝实质相似。

延迟期期（DL病）：灶强化 🐝 明显 🐒 增强，形成“洗脱”现象。

肝 🐺 脏 🪴 MRI表现 🐶

增强T1WI：动 🌴 脉期病灶强化，延 🐒 迟期“洗脱”现象明显。

增强T2WI：动脉期病灶信号较低，延迟期信号明显增 🕷 高 🐴 。

弥散加权成像（DWI）：病 🌲 灶ADC值降 🌳 低。

超顺 🐡 磁氧化铁（USPIO）增强MRI：病灶强化减少，边缘不规则。

超 🦄 声 🌸 检查表现 🌿

实质性肿块 🌸 ，边界清 🐝 晰或不 🕊 清晰。

内部回声不均，可见小囊性变 🕸 或 🍀 出血性变。

血流信号 🐦 丰富，彩色或能 🐘 量多普勒检查可见血流信号。

其他影 🐈 像 🐟 学表现 🦊

正电子发射断层扫描 ☘ （PETCT）：病灶 🌸 表现为高代谢区。

磁共振波 🐛 谱（MRS）：病灶中胆碱和肌 🐴 酸水平升高。

肝 🐅 脏造影：病灶表现为充 🐺 盈 🕸 缺损。

特征 🌹 性 🌷 影 🐦 像表现

延迟 🪴 期 🌾 CT或 🐟 MRI“洗脱”现象

超 🌺 声检查血 🐦 流 🕊 信号丰富

PETCT高 🐈 代 🐝 谢 💮

2、肝细 🌸 胞癌的影像学表现及鉴别 🐦 诊断

肝细 🌹 胞癌（HCC）的影像学表现：

超声 🦋 检 🐈 查 🦄 ：

低 🐋 回声结节

不 🌼 规则边 🐴 界

可伴 🐦 有内部回 🦁 声不均匀、血流信号异常

增 🐬 强 🕷 CT：

动脉期强化，门静脉期等密度或低密 🐳 度

典型征象：动脉期强化，门，静脉期强化 🌻 消退延迟期强化

伴有周边或内部伪包膜强 🐡 化

增 💮 强MRI：

T1WI上等信 🐬 号或低 🐋 信号

T2WI上 🐯 高 🌸 信号

典型的征象：脂肪抑制 🐼 序列上发生 🐈 旁 🕷 中心性增强或环状增强

血 🪴 管造影：

早期肝动脉分支异 🌹 常征象（例如，肿瘤供血动脉粗大、扭曲）

肿瘤血管发育，表现为网状或结节状 🐎 血管团

血管汇入征象（例 🌼 如，肿瘤静脉引流门静脉）

鉴 🐠 别 🦁 诊断：

再 🍀 生结 💐 节：

通 🐳 常 🌿 较 🦆 小 (<3 cm)

边界 🍀 规 🌷 则，呈分叶状

强化模式类似于HCC，但门 💐 静脉期强化可持续更 🐈 长时间

胆管 🐳 细胞 🐕 癌 🌳 ：

位 🦆 于肝门区域，靠近 🐛 胆 🐟 管

边 🐵 界模糊，伴 🌸 有伪包膜

强化模 🕸 式：动脉 🐬 期 🌷 强化，静脉期强化持续

转 🌺 移瘤 🐝 ：

大小和形 🐞 状多变 🐝

边界通 🦊 常 🌹 清 🦁 晰

强化模式：动脉期强化 🐧 ，静脉期强化，消退延迟期强化不太明 🐅 显

肝血管 🌳 瘤：

低回声或 🐈 等 💐 回 🐬 声结节

强化 🦆 模式：动脉期早期强化，静脉期强化快速消退

局灶 🐒 性 🐬 结 🪴 节性增生：

结节呈星状或分 🌾 叶状

强化 🦍 模式 🌸 ：动脉期强化，门静脉期强化持久

位于皮下或肝脏的中心区 💐 域

边界锐利，中央 🌴 液化区

强化模式：环状或靶 🌳 状 🍁 强 🪴 化

3、干细胞肝 ☘ 癌影 🐺 像学表现是什么

干细胞肝癌 🪴 （HCC）影像学表现

孤立性或多发 🦋 性结节 🦉 性病 🦋 灶

边界不 🐺 清，回声低 🌸

可 🌹 伴有内部血管 🐛 分布不均

增 🕷 强后呈异质性或环 🦁 状强 🍁 化

结 🐟 节性 🐞 或占位性病 🐘 灶

密 🐦 度不均，常 🦢 为 🐡 低密度

增 🐕 强 💐 扫描后可出现类靶征

可伴有卫星结节或血 🕊 管 🌸 浸润 🕷

T1WI：等信号或低信 🐠 号

T2WI：高 🌷 信 🌺 号

DWI：高 🌹 信 🐠 号

GdDTPA增强：异质性强化，可 🐼 呈环状 🐬 或类靶征

其他 🦈 影像学特征 🐠

纤维束带 🐈 ：增强后线状强化 🦁 ，与肝表面或门静脉相连

毛细血管网增强增强：后结节周围或内部 ☘ 出 🐳 现细小血管分布

内部坏死：结 🌺 节内出现无增 🌲 强的 🐞 区域

门 🐺 静脉癌 🐈 栓门静脉：内出现低信号 🐠 影或血栓

肝硬化 🐡 肝：脏纹理增粗，结 🌳 节性变

4、干 🦁 细胞肝癌影像学表现有哪些

干细胞肝癌的影像 🦈 学 🕊 表现：

CT 表 🪴 现 🐕 ：

增强模式：干细胞肝癌通常表现为高血 💮 供，在增强，期迅速强化随后逐渐消退。

肿块形态：圆形或 🌳 椭圆形，边缘光滑或轻度分叶。

密度：早期肿块密度较高，呈，均，匀一致性随着肿 🕷 瘤进展内部可出现低密度坏死区。

大 🦉 小和多灶性 🐶 ：早期肿块通常较小，但随着生长可迅速增大多灶性。损。害常见

卫星结节：干细胞肝癌容易形 🌼 成卫星结节，呈 🌸 ，增强环形病变位于原 🐵 发灶周围。

MRI 表 🌷 现 🐶 ：

T1 加 🌼 权：早期肿块 🐘 信号较低，随，着肿瘤进展信号强度逐渐增加。

T2 加权：早期肿块信号较高，随，着肿，瘤进展信号强度逐渐降低内部可出现低信号坏死 🌸 区。

增强模式：与 CT 相似，表，现为迅速强化随后逐渐消 🦉 退。

扩散加权成像（DWI）：干细胞肝癌通常在 DWI 图像上表现为高信号表，明细胞 🐦 ，密度高扩散受限。

其 🐛 他影像 💮 学表现：

血管造影：干细胞肝癌通 💐 常表现为富血供，动，脉期强化明显门静脉期强化不明显。

PETCT：干细胞肝癌在 PETCT 上表现为高 🐎 葡萄糖代谢，有助于与其他类型肝癌鉴别。

超声：早期肿块可能难 🐴 以在超声上识别，随，着肿瘤进展可表现为 🐬 边界不清、内部回声不 🌺 均的低回声结节。